阿强 发表于 2012-9-26 17:06:35

医案求助！！！

患者：男32岁
恶风, 出汗正常，比常人怕冷。人瘦.偶而头昏沉沉
后脑木木的,总觉得枕头不舒服,影响睡眠. 睡眠差,多梦.
睡觉要经常翻身,不然与床面接触的身体会很难受
后脑袋上无故有个硬包凸出，按着不痛。
颈部背部肌肉酸懒发紧,按痛,很想用手去按按它.
有时人会微烦微惊恐
舌淡红，微胖，水滑，边有严重齿痕, 胎薄白
口干，喝水少,胃里停水,按按有水声响
腹部经常会局部气胀,气在里面串走，放屁多.
便溏,成形的时候大便费力粘滞。
有多年的嗳气老毛病，经常饭后中脘位置痞堵.按之不痛,
食欲佳,小便时黄时清,微尿频尿少，口苦口干
眼白有微粗血丝和微发暗的淤色
左手脉跳动弱，细紧。右手强于左手,脉数每分钟70次.（不太会诊脉）

用过桂枝加附子汤+真武汤+半夏泻心汤
效果不佳。

请老师们给些意见！！！

cctv01 发表于 2012-9-26 18:44:52

太阴湿滞，夹杂阳明微热。
苓桂五味姜辛夏杏汤，桔枳姜汤，桂枝茯苓丸，加菖蒲，南星，川椒。

周利林 发表于 2012-9-26 21:46:53

少阴太阴阳明属厥阴，饮痞滞证

桂枝附子汤合生姜泻心汤合真武汤加当归川芎

汉传铁杆弟子 发表于 2012-9-26 22:48:44

太阴，少阳，太阳，合病，柴胡桂枝龙骨牡蛎汤去大黄，加重茯苓，在加白术，其中暗含有苓桂术甘汤，而半夏泻心汤与小柴胡汤又只有一味黄连之差，其中韵味可以细细品味

阿强 发表于 2012-9-27 09:01:06

谢谢各位老师

主要是这个脑袋的难受表达不出来，头顶和后脑昏沉沉，木木的，两侧又感觉胀胀的，紧紧的。
烦燥的时候不能做细活，比如用电脑记账要输数字，人就会有抓狂的感觉。不过这个烦燥的时候不多。
中脘痞堵的时候，感觉中脘的肌肉发紧，弯腰坐着，都感觉中脘的肌肉紧紧的卡着。

经方-明希 发表于 2012-9-27 16:23:33

五苓散加桂枝甘草龙骨牡蛎汤

用户名 发表于 2012-9-27 16:36:54

本帖最后由 用户名 于 2012-9-27 08:38 编辑

少阴太阴阳明，当归四逆汤加吴茱萸生姜汤合五苓散。

wangshaofengyi 发表于 2012-9-27 18:21:44

我觉得症状太过复杂的时候应该先治疗主要的，乱七八糟的都搞在一起反而最终都效果不好，不妨先解决他脖子和头那块的问题，然后再解决脾胃的问题，。。。。。。

wangshaofengyi 发表于 2012-9-27 18:27:07

桂枝加附子合葛根、茯苓、白术汤。（“以术、附并走皮中故也”）。

中医传承 发表于 2012-9-27 18:34:47

生姜泻心汤合附子汤加葛根五苓散冲服

刘守峰 发表于 2012-9-27 19:09:52

麻黄附子细辛汤+当归四逆汤+防风、川芎、厚朴。五苓散口服。

心想事成 发表于 2012-9-27 20:26:32

吴茱萸生姜汤加真武汤

张家 发表于 2012-9-28 12:48:24

望见到详细的分析

我爱中医 发表于 2012-9-28 15:19:43

千金吴茱萸汤+泽泻汤+苓桂术甘汤

惊回千里梦 发表于 2012-9-29 16:07:48

伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。（宋73）
茯苓（二两 20克） 甘草（炙，一两 10克） 生姜（切，三两 30克） 桂枝（二两 20克）
上四味，以水四升，煮取二升，去渣，分溫三服。

依然 发表于 2012-10-1 14:14:36

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同意您的处方，开的好。

cunfu 发表于 2013-10-7 20:32:57

:L:L:o:o
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