一品堂主 发表于 2012-8-27 16:19:04

一品堂 經方治病（系列三十四）“胃溃疡”腹泻脘腹痛 乌头赤石脂丸收功

郝某某，女，37岁。初诊时间：2012年6月24日.病史简要：半月前因胃脘胀痛至某医院，被诊为“胃溃疡”，住院治疗一周后，胀满不减，疼痛加重，经人介绍来诊。刻诊：面色青黄，眼窝凹陷，精神疲倦；口泛清水，恶心干呕，胸中满闷，脘腹胀痛，饮食不下。大便泄泻，颜色青灰，日七八次。小便清白，少而无力。手足不温，腹部喜按；平时月经延后四五天，色暗无血块，经期短少而经量小，两三天干净。舌苔脉象：舌淡苔白润，边有轻微齿痕；脉沉细无力。六纲辨证：太阴少阴合病处    方：理中汤+吴茱萸汤+四逆汤
生晒参30 干姜30 白术30 炙甘草30 吴茱萸60 生附子30 生姜60 大枣12枚 3付，一日一付，分3次，水煎服。2012年7月5日患者家人电话邀我出诊，说病人服完一付药后，腹泻腹满胀痛均减，大便一日三四次；三付药服完后，饮食增加，精神振作，诸症逐渐痊愈，就是感觉这药特别难喝，遂没有再来服药。这次吃了冰箱里的西瓜，再次腹泻，脘腹胀痛，“痛彻心背”（小腹痛至前胸，前胸痛至后背），彼时我没在门诊，让其去医院诊治，患者认死理儿，非我不看。没办法，只好让患者家人去我门诊，让值班小护士取10粒急救箱里的“乌头赤石脂丸”，嘱其先用少量蜂蜜红糖水送服2丸，再口含1丸，随后每次服用2丸，日三夜一服，以服药后1——2小时后口舌麻或身麻为度。第二日，患者本人打电话说：这次的丸药比上次的汤药还来劲儿，吃下去十几分钟疼痛就缓解了；又吃了1次，腹痛好了，又腹泻1次，但是泻后感觉很舒服。今天吃了最后3粒药丸，没再腹泻，就是口、舌、身上麻酥酥的，头晕乎乎的，像喝酒一样，心里暖洋洋的，迷迷糊糊又睡了一上午，全身得劲儿，明天要出去旅游，不想喝汤药，还想要一点儿丸药再吃。患者来取药丸时，详察其舌脉，舌淡苔白，边有齿痕，脉沉缓略细，遂与“乌头赤石脂丸”36粒，饭前服用2粒，一日三次。2012年7月12日患者旅游回来，药已服完，月事如期来临，身轻体健，未有其它不适。停药观察2周，暂不服药。患者欲美白养颜，给其自制“一品美白面膜”外用，嘱其半月后来取“美容丸”、“定颜丹”内服。按：

平立方根 发表于 2012-8-27 19:50:57

佩服堂主:victory:

黔江小王子 发表于 2012-8-27 19:52:10

经典！疗效神啊

一品堂主 发表于 2012-8-27 21:27:16

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哦，刚看到，俺的【按语】没传上来？汗......赶紧补上......

一品堂主 发表于 2012-8-27 21:29:08

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【按】：《伤寒论类编补遗师承课堂实录》
：下利，不欲食者，就当温之，（拟补：宜理中丸）。（病可温证篇）（修正）
第142条：干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。（宋378）
　　　第158条：少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。
第278条：下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表；温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。（宋372）
    第286条：少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。（宋309）
    《金贵要略增补师承课堂实录》辨阴阳易差后劳复百合狐惑病脉证并治：5、大病瘥后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。
《金贵要略增补师承课堂实录》辨霍乱转筋脉证并治：8、治霍乱吐下胀满，食不消化，心腹痛方。
　　　《金贵要略增补师承课堂实录》呕吐哕下利病脉证并治：16、呕而胸满者，吴茱萸汤主之。
　　　《金贵要略增补师承课堂实录》胸痹心痛短气病脉证治：13、心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。
　　　
这个病案当初记录不全，治疗也没按疗程，不太系统，本来没什么出奇，一般只要有汉传中医经方基础的，都能够诊治这个病的，哪怕是初学汉传经方的人，“套方证”也能套对个十之七八。“套”一下试试：
饮食不下，大便泄泻，脘腹胀痛——下利，不欲食，就当温之，宜理中丸。治霍乱吐下胀满，食不消化，心腹痛方。理中汤（治中汤）。
下利腹胀满......先温其里....温里宜四逆汤....
口泛清水，恶心干呕，胸中满闷，——干呕吐涎沫......吴茱萸汤主之。呕而胸满者，吴茱萸汤主之。
喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。
小便清白，少而无力，手足不温，脉沉细无力——少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。
少阴病，吐利，手足逆冷，......吴茱萸汤主之。
..........
南北朝陈延之说：“但问人男女长少依方说，方说有半与病相会便可服也。”符合一半，就会有好的疗效，而汉传中医要求更高，需符合百分之七十以上才行！

恩师刘志杰先生曾言：辨证的真髓所在——就是辨病位和病理，即表里上下，虚实寒热。
该患太阴里虚寒，少阴真阳不足，六纲为少阴太阴合病；一诊和二诊虽然方药不同，然而病机则一，针对病机，把病因去除了，其它兼杂症状都随之而解。所以疗效确定！感谢汉传！感恩师父！

徐朋吉 发表于 2012-8-27 22:43:33

支持一下

一笑堂—李来 发表于 2012-8-28 08:33:32

好医案，学习了!:victory:

青云 发表于 2012-8-28 10:00:14

堂主威武，膜拜中

青云 发表于 2012-8-28 10:04:26

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舌下含化，实别开医圣之门庭，楼主的创新精神值得大家学习，

lwh007 发表于 2012-8-28 11:05:22

:victory::victory::victory:

经方传人 发表于 2012-8-28 12:42:12

:lol:lol:victory::victory::victory:

旷野 发表于 2012-8-28 14:38:55

师兄的乌头赤石脂丸是绿豆大小的吗？
小小两粒，威力真大。

yuhuxian 发表于 2012-8-28 16:40:54

名医风范，学习了:victory:

小处学医 发表于 2012-8-28 18:14:49

好。。学习。。

小处学医 发表于 2012-8-28 18:51:59

期待一品老师更多精彩医案:victory:

一品堂主 发表于 2012-8-29 00:27:48

旷野 发表于 2012-8-28 14:38 static/image/common/back.gif
师兄的乌头赤石脂丸是绿豆大小的吗？
小小两粒，威力真大。

哦，我门诊用的乌头赤石脂丸比绿豆大一点，接近黄豆大小，这药是我亲自配好粉碎后，情人代做的，做的是水丸，水丸易于保存，用时用蜂蜜水送服，而且加工费很便宜的，一公斤才15——20元。

ab4928 发表于 2012-8-29 10:20:55

情人代做的?
师兄还另有情人吗.;P
开个玩笑.真是好案.赞一下

一品堂主 发表于 2012-8-29 11:18:20

ab4928 发表于 2012-8-29 10:20 static/image/common/back.gif
情人代做的?
师兄还另有情人吗.
开个玩笑.真是好案.赞一下

呃......呵呵，纯属笔误，是请人代做，此“请”人非彼“情”人......哦，你就当做现代通假字......

小丕 发表于 2012-8-29 14:33:31

嘱其先用少量蜂蜜红糖水送服2丸，再口含1丸，随后每次服用2丸，日三夜一服，以服药后1——2小时后口舌麻或身麻为度

堂主好功力！
恭喜堂主！
从这药物的服用方法就可略见一斑!

弋戈 发表于 2012-8-29 15:31:13

辨证精准生附子30克一步到位。唯有赞叹
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