中医传承 发表于 2012-6-26 12:07:00

小儿发烧咳喘 6剂愈

李某男    2岁半
母代诉：发烧体温达38.9咳嗽气喘
病史简要：患儿平素体质较差，在6个月的时候，发烧，经西医治疗，烧退后，遗留咳嗽，经西医消炎治疗一个月左右，演变为咳喘，查双肺：双肺纹理增多，增粗，见斑点状模糊影沿肺纹理分布，双肺门影无增大增浓纵隔不宽，心影大小形态正常，双膈面光整双侧肋膈角清晰 诊断结果：考虑支气管肺炎改变。
刻诊：患儿 此次感冒发烧咳喘已经15天，病情反复，缠绵难愈。遂到此处求诊。体温38.9.患儿面色苍白，精神差，伴有时时烦躁不安，口唇淡白，呼吸急促，喘息明显，不汗出。喉间痰声辘辘。声音嘶哑，口唇略青紫，鼻塞流涕，清多黄少。手脚凉而身上烫。眠差，喜欢粘人，不爱自己玩耍。纳差，小便清白，大便干燥。 舌质红 舌苔中间白腻尖略红脉：浮紧略弦细。
六纲：太阳 少阴 太阴 阳明属于厥阴
五证：滞饮 烦
处方：五味子汤（千金）加生半夏20杏仁20
五味子5当归5 麻黄10（先煎5分钟）干姜10桂枝10白晒参10紫苑10炙甘草10款冬花3克细辛3生旱半夏20(砸碎)杏仁20（砸碎） 大黄5 六副！水煎服
冷水泡30分钟 后，大火烧开，改为小火，煎40分钟，取药汁300毫升，分三次温服或者频服 不限次数。服药期间：严禁生冷 辛辣 油腻 海鲜 。饮食以清淡为主。 严禁洗澡出汗后用干净毛巾擦干，并及时换衣。
患儿母亲电话反馈情况如下：服药一剂后，排出黑绿色大便，量大。腥臭难闻。并于晚上10点左右退烧，咳嗽减轻，呼吸不在急促，喉间痰声减轻。嘱：继续服药，观察。
6剂服完。病愈。不处方。
<<金匮要略增补》》P499页-------治小儿风冷入肺，上气气逆，面青，喘迫咳嗽，昼夜不息，食则吐不下，五味子汤（千金）。
恩师开示：感冒后，受冷风侵袭，伤及上焦肺气，而面色苍白，上气咳嗽不止，严重则口唇青紫，恶心呕吐，且大便不通。伴有不汗出而厥。
干姜细辛五味子 --------温化水饮而降逆止咳。
麻黄配桂枝---------------解表发越降逆发汗平喘。
炙甘草人参---------------补虚而养津液。
款冬花紫苑---------------解表 降逆并去水饮。
当归-----------------------温通营血通血脉。
大黄-----------------------去阳明里实。
半夏杏仁------------------配合诸药 止咳 去水饮 。

儒门事亲1 发表于 2012-6-26 12:13:23

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开宝马摆地摊 发表于 2012-6-26 12:42:09

赞叹师兄再次示范经方一剂知神效！岗岗的！

紫罗兰 发表于 2012-6-26 16:01:07

好案，学习了！

依然 发表于 2012-6-26 16:01:59

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学习了

弋戈 发表于 2012-6-26 19:45:13

:victory:

经方者 发表于 2012-6-26 20:10:05

学习了

徐朋吉 发表于 2012-6-26 20:10:34

赞叹师兄！

青附子 发表于 2012-6-26 21:08:44

又一次学习师兄治咳喘

经方--岱宗 发表于 2012-6-26 21:59:42

好案，学习了

psping2008 发表于 2012-6-26 22:22:12

:victory:

楚山落月 发表于 2012-6-26 23:35:23

赞！学习了

平常 发表于 2012-6-27 00:26:26

经典医案。

豆子 发表于 2012-6-27 10:38:56

赞！

yangry 发表于 2012-6-27 11:38:37

学习了

小丕 发表于 2012-6-27 21:27:46

经典！

幸福玻璃 发表于 2012-6-29 21:34:22

好案学习了

宁一者 发表于 2012-6-30 20:44:09

半夏，杏仁。很好的药对啊！学习了，谢谢！

psx3095 发表于 2012-7-2 20:59:53

好案学习了...

附子干姜 发表于 2012-7-3 11:39:40

好医案！启发我们再次复习了这个方证，看来外伤寒、内有寒饮相关的有好几个方，要加以细辨。我想的是射干麻黄汤+大黄，虽然我想也会有效，但是辨证没有您这样精准。
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