无所执着 发表于 2012-6-24 23:06:33

经方治疗慢性难病

钱** 男60岁    1596823****初诊 2012-05-13

主述：整个胸部及心下胀兼痛数年。
刻诊：心下胀兼痛，受凉或喝酒后加重，前胸部闷胀痛较剧，咽喉部胀闷，嗳气频繁，嗳气不顺畅则加重胀闷，饮食少，喝水少，均喜温，大便偏于干秘，3---4日一行，小便少而黄，无头晕头痛，无恶心呕吐，舌质暗红偏紫，舌苔厚薄不均，舌苔厚处偏黄，舌尖无苔，脉象浮弦而硬，搏动有力， 75次/分钟。西医诊断为慢性萎缩性胃炎，反复诊治而无效。
处方：前胡汤 +黄连大枣天南星
前胡30g人参20g 当归20g 半夏30g 甘草20g大黄5g麦冬40g
吴萸20g 黄芩20生姜50g杏仁15g黄连5g大枣12个天南星20

二诊（2012-05-20）：
便秘好转。出现恶心，喝水量增加，余症未变。
处方：半夏泻心汤+吴茱萸20g生姜50g当归20g天南星20g
法半夏60g 黄芩30g 干姜20g 甘炙草30g黄连10g大枣12枚吴茱萸20g生姜50g当归20g天南星20g
按语：初诊时，因患者述说胸部不适最严重，故而选前胡汤作为主打方，再结合药症。服用后效果并不明显，反增恶心。因而换方。

三诊：2012-05-27
胸部中段发胀好转，咽喉部仍闷，嗳气
处方：半夏泻心汤+柴胡芍药枳实甘草汤+吴茱萸20g生姜50g当归20g天南星20g麦门冬40厚朴40g    五付
半夏65g 黄芩30g 干姜20g 甘炙草30g黄连10g大枣12枚天南星20g当归20g吴茱萸20g生姜50g麦门冬40厚朴40g前胡40赤芍20枳壳40

四诊：2012-05-27
胸部中段胀痛好转，大便干，不尽感，舌苔始化开，脉浮弦，75次，
处方：半夏泻心汤+柴胡芍药枳实甘草汤+吴茱萸20g生姜50g当归20g天南星20g麦门冬40厚朴40g    六付
半夏65g 黄芩30g 干姜20g 甘炙草30g黄连20g大枣12枚天南星20g当归30g吴茱萸20g生姜50g麦门冬40厚朴40g前胡40赤芍20枳壳40

五诊：2012-06-10
服药后变化不大。
处方：半夏泻心汤+柴胡芍药枳实甘草汤+吴茱萸20g生姜50g当归20g天南星20g麦门冬40厚朴40g    六付
半夏30g 黄芩30g 干姜20g 甘炙草30g黄连20g大枣12枚天南星20g当归30g吴茱萸20g生姜50g麦门冬60厚朴40g前胡40赤芍20枳壳40

六诊：2012-06-17
胃部胸部胀痛基本痊愈，仍嗳气，喉部闷，不喜活动，舌质暗红偏紫，舌苔厚薄不均，舌苔厚处偏黄，舌尖无苔。
处方：半夏泻心汤+柴胡芍药枳实甘草汤+麦门冬60厚朴40   四付
法半夏60g黄芩30g干姜20g炙甘草30g黄连20g天南星30g麦门冬60g前胡20g酸枣仁20g枳壳40g厚朴40g

七诊：2012-06-24
六诊之方服用后感觉效果最明显，除舌苔略厚之外，其余症状基本痊愈，患者为了巩固疗效，自己要求再开方，并再三感谢。同时出现一个小插曲：患者怀疑药的价格贵过市面价，要求自主配药。故本次处方除了日期改动之外，其余未作丝毫变动，以诚信待人，期患者明白。医者对患者给予的医术上的信任也很感激。傍晚电话回访药价问题，患者告知，两处配药价格一致，都是50元/付。放心了。
处方：半夏泻心汤+柴胡芍药枳实甘草汤+麦门冬60厚朴40   四付
法半夏60g黄芩30g干姜20g炙甘草30g黄连20g天南星30g麦门冬60g前胡20g酸枣仁20g枳壳40g厚朴40g

平常 发表于 2012-6-27 00:36:34

无执老师在第五诊时坚持方证，信心十足。

经方--岱宗 发表于 2012-6-26 22:41:38

医者仁心，感谢师姐

中医传承 发表于 2012-6-26 12:46:27

师姐医术精进 赞叹!

紫罗兰 发表于 2012-6-26 10:51:49

谢谢，学习了！

小丕 发表于 2012-6-26 09:29:44

回复 无所执着 的帖子

六诊、七诊用了酸枣仁，是不是赤芍啊？

开宝马摆地摊 发表于 2012-6-25 19:26:55

萎缩性胃炎是临床常见病，而且西医效果不好，今天向师姐学了一招

F-16 发表于 2012-6-25 15:12:27

书上可是说加药只能加二味药,如果超过两位药,就有其它的方证对待了.

经方传人 发表于 2012-6-25 14:25:43

为何使用经方不长用的天南星？

无所执着 发表于 2012-6-25 13:42:41

桂枝麻黄汤 发表于 2012-6-24 16:04 static/image/common/back.gif
师姐上来就使用枳实薤白桂枝汤。
胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤 ...

作为恩师的亲传弟子，我还处在套方阶段而徘徊不前，且有些方仍不熟悉、不会用，内心深感惭愧。恩师百忙之中，弟子不敢去烦劳。还望师兄弟们多探讨指正。

zhangjiancheng 发表于 2012-6-25 13:00:15

为什么一诊服前胡汤反而出现了呕吐

桂枝麻黄汤 发表于 2012-6-25 00:04:03

师姐上来就使用枳实薤白桂枝汤。
胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之。

青附子 发表于 2012-6-25 08:57:47

好案，学习中。
半夏厚朴汤+前胡不知可否。

豆子 发表于 2012-6-25 08:58:19

谢谢！好医案，学习了！

cunfu 发表于 2013-10-8 22:10:44

:victory::victory::victory:

wangjizhi 发表于 2017-6-25 17:52:19

老师为何不把六纲五证列出来

wangjizhi 发表于 2017-8-22 18:12:58

滞证，太阴虚寒气溢而逆

derogba 发表于 2018-5-29 19:41:07

http://www.zhongyi999.com.cn//mobcent//app/data/phiz/default/23.pnghttp://www.zhongyi999.com.cn//mobcent//app/data/phiz/default/23.png
页: [1]
查看完整版本: 经方治疗慢性难病