一品堂 经方治病（系列三十二）百合病——溺则眩晕案
本帖最后由 一品堂主 于 2012-6-9 17:20 编辑杨某某，男，41岁，货车司机，现在家养病。初诊时间：2012年5月14日病史简要：（家人代述）4年前出车祸，经某医院治愈。继则渐渐精神失常，有时自言怕冷，需穿厚衣；有时自觉身热，脱衣裸睡。饮食不对口味则呕吐，服药亦呕吐，甚则下利，多方医治无果。后经某老中医诊为“百合病”，服中药1个月而病愈。去年患“阑尾炎”，口服泻药无效，无奈手术切除。术后不久，出现每次小便时就突然眩晕的症状。西诊“一过性眩晕、脑供血不足”，输液打针无效，又去找以前的某老中医，惜老中医已过世。辗转经人介绍，来到我处求治。刻 诊：精神尚可，平时默默少言，不过一旦打开话匣，则口若悬河。现在口干渴而略苦，微微自汗，时有心烦，食少寐少。小便黄赤，每次小便则眼前发黑，头晕目眩，甚至小便后一头栽倒，而致头破血流，须臾则一如常人。平素大便硬而不爽，有低血压、颈椎病史。舌苔脉象：舌体瘦，舌质红，苔黄稍腻；脉沉滑微数，左寸尺滑数甚于右部。六纲辨证：太阴阳明属阳明处
方：滑石代赭汤
百合70克 滑石30克（包煎） 代赭石30克（包煎） 矿泉水800ml
上三味，用矿泉水先煮百合，减100ml,去白沫，纳入滑石、赭石，煮取400余ml，去滓；分温三服。2 付2012年5月17日患者家属携其前来复诊，言药服完后，解小便时眼前已不发黑，虽然小便后仍然眩晕，但已能抗住，并且其他症状均有所减轻。守一诊方，击鼓再进。3 付2012年5月21日患者一个人前来，面带喜色，竖起大拇指说：大夫，你真中（南阳方言），现在好多了，解小便稍有头晕的感觉，能吃饭、能睡觉了。大便暗红色，但是解着顺畅了，身上得劲儿了。只是饭后稍感心烦，口不苦，干渴甚，渴时能喝2碗凉水，而后全身出汗。愚宽慰患者曰：大便红是中药赭石的缘故，不必担心；干渴是里热津亏，然恣意喝凉水，恐有停水，加几味药再吃吃看吧。病人点点头，欣然同意。处 方：滑石代赭汤+栝楼牡蛎散（改散为汤）百合70克 滑石30克（包煎） 代赭石30克（包煎） 栝楼40克 牡蛎40克（粉碎） 矿泉水1000ml上五味，用矿泉水先煮百合，减200ml,去白沫，纳入诸药，煮取600ml，去滓；分温三服。3 付6月初，患者电话致谢：诸症均愈，全身舒爽，感谢云云。病愈，不处方。附：师著《金贵要略增补.师承课堂实录》“辨百合狐惑病脉证并治”篇：1、“百合之为病，其状常默默欲卧复不能卧，或如强健人，欲得出行而复不能行，意欲得食复不能食，或有美时，或有不用闻饮食臭时，如寒无寒，如热无热，朝至口苦，小便赤黄，身形如和，其脉微数，百脉一宗，悉病，各随证治之”。3、“其候每溺时即觉头痛者，六十日乃愈。百合病候之溺时头不觉痛，淅淅然寒者四十日愈。百合病候之溺时觉快，然但觉头眩者二十日愈。百合病证，其人或未病预见其候者，或已病四五日而出，或一月二十日后见其候者，治之善误也，据证治之”。8、“百合病，渴不瘥者，栝蒌牡蛎散主之”。9、“百合病，变发热者（一作∶发寒热），百合滑石散主之”。11、“百合病，下之后者，滑石代赭汤主之”。按：本案患者“溺则眩晕”，初接诊时有点儿惊奇，感觉无从下手，（愚曾经治好2例小便时牙痛的患者，也不觉得棘手。）后来突然忆及开门诊之初看过一本旧书，其中记载过“溺后眩厥案”（在旧书摊上买的书，被昔日同学借去弄丢了，具体书名也忘记了，但其大概用药尚有印象，记得有百合、赭石吧，这都是经方药啊）又，曾为患者患医治“百合病”的那位已故老中医，也给我以启示——这不是“金匮”上的“作业”嘛。恩师刘志杰先生说过：“‘伤寒’是数学公式，‘金匮’是练习作业”！所以俺红着脸查找师著《金贵要略增补》百合病篇，（惭愧啊，学医不精，看病开方还要翻书，而且是当着病人的面前，脸蛋儿就觉着发烧。还自我解嘲：“这个病啊，俺师父治过，不信？俺查查师父的书给你瞧瞧......”）就这样，临时抱佛脚，居然给治好了。感恩师父！感谢汉传！感激一切缘分！ 敬请老师及诸位师兄师姐师弟师妹批评指正！ 顶一下 师兄治病如有神助！学习了！ 楼主不但医术高明，应变能力也展示得如此自然，佩服啊 精进如斯！祝贺祝贺！ 谢谢一品兄分享好案！学习了 :victory::lol:lol 又见一品师兄好案，谢谢分享:victory: 好案，楼主是我们学习的榜样，令在下钦佩不已 一品 得真传啊。有胆有识，临危不乱。 :handshake 师兄用泉水与矿泉水熬有何区别？ 呵呵。。。。，真是佩服堂主老师的应变能力。。。。 佩服，赞一个 好，干净利落！ 楼主是我们学习的榜样 {:3_114:} 又见一品师兄好案,受益匪浅，谢谢 回复 徐朋吉 的帖子
学习了 精进中啊！学习了！ 谢师兄！向您学习！
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