zhangjiancheng 发表于 2012-5-30 14:26:26

牙痛一例

王某，女，48岁，四川人，小区管理员。
2012年5月18日就诊。
病史简要：患者数天前不明原因出现牙痛，服用止痛药无明显疗效，以至难以入睡，故来就诊。
刻诊：牙痛，牙龈不红；平素怕冷，手足不温，疲倦，眠差入睡困难，入睡后多梦，近来因牙痛更是无法入睡；纳差，腰痛，小便微黄，大便溏。
舌象：舌质淡胖水滑苔薄白。
脉相：右脉沉取无力，左寸关弦尺沉细滑。
六纲辨证：太阴少阴合病。
处方：真武汤+肾著汤+麻黄附子细辛汤+五味子，远志
熟附子60 茯苓40 白术40 赤芍30 生姜30 甘草20 干姜40 麻黄20 细辛20 五味子30 远志20
先煎附子30分钟，10碗水煎取3碗，一日3次，饭后半小时服。
3剂
二诊：2012年5月21日
患者自述，服用首次药汁后，面部皮肤发麻，2小时后牙痛即止，全身发热，夜晚已可安然入睡，服完3剂，上述症状皆除。
病愈，不处方。

小丕 发表于 2012-5-30 14:56:01

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楼主好案！赞叹！
请问楼主，为什么用五味子、远志呢？能说说思路吗？

依然 发表于 2012-5-30 20:03:57

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学习了

zhangjiancheng 发表于 2012-5-31 11:07:08

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五味子，酸温。《神农本草经》：主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精。
远志，味苦温。《神农本草经》：主咳逆，伤中，补不足，除邪气，利九窍，益智慧，耳目聪明，不忘，强志倍力。
患者除了牙痛主症之外，平素恶寒，夏天仍是毛衣附身，夜晚入睡难多梦，白天多眠睡，此乃阴寒内盛，寒饮上逆所致。用大剂量附子破阴温阳的同时，加五味子，远志温化敛降上逆之寒饮，安神定志。

小丕 发表于 2012-5-31 12:15:43

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谢谢老师指点

867748034 发表于 2012-6-3 21:44:18

:P可有蛀牙呢？？

紫罗兰 发表于 2012-6-8 09:33:23

学习了，谢谢分享！

HGSA667788 发表于 2012-11-7 15:25:36

学习了，谢谢分享！:(

ab4928 发表于 2012-11-8 09:58:46

受益了

cunfu 发表于 2013-10-6 11:24:59

:victory::victory::lol:lol

84539 发表于 2018-12-21 16:40:54

学习了
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