一品堂 经方治病（系列二十九）“套方”验案一则
本帖最后由 一品堂主 于 2012-5-3 05:57 编辑施某某，男，18岁，某技校学生。初诊时间：2012年4月14日。病史简要：素患痤疮，复发性口腔溃疡。六天前感冒发热，自服西药感冒片，三日未愈；又至某校医处输液三天，发热未退，又增腹泻，口腔溃疡发作，痤疮增多。 刻诊：患者为一“白面书生”（ 若无痤疮的话）。恶风恶寒，发热无汗；头身疼痛，关节酸痛；鼻流黄涕，咳吐黄痰；口干咽痛，渴欲饮水；手足不温，睡眠不佳；纳食甚差，“总觉胃中水汪汪的”；腹痛腹泻，大便溏泻，每日四五次；小便不利，“解小便时非常不舒服”。舌苔脉象：舌淡苔薄黄，边缘轻微齿痕；脉轻取不得，中取寸缓，关尺微弱。六纲辨证：太阳太阴阳明属厥阴处 方：麻黄升麻汤（原方双倍量，一两按10克计算。）麻黄（50克） 升麻（30克） 当归（30克） 知母（15克）黄芩（15克）葳蕤（15克） 芍药（6克） 天门冬（6克）桂枝（6克） 茯苓（6克） 甘草（炙，6克） 石膏（6克） 白术（6克）干姜（6克）上十四味，以水4000ml，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取1200ml，去滓，分温六服（3小时服一次）。2
付2012年4月16日二 诊，服药后出汗，诸症大为好转，发热愈，腹泻减轻，已思食，惟小便时仍觉不舒服。原方茯苓改为土茯苓加3倍用之。处 方：麻黄（50克） 升麻（30克） 当归（30克） 知母（15克）黄芩（15克）葳蕤（15克） 芍药（6克） 天门冬（6克）桂枝（6克） 土茯苓（18克） 甘草（炙，6克） 石膏（6克） 白术（6克）干姜（6克）上十四味，以水4000ml，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取1200ml，去滓，分温六服（3小时服一次）。3
付2012年4月19日三 诊，咽痛、咳嗽、口腔溃疡痊愈；睡眠转佳，食欲大增，大便成形，小便顺溜；更为可喜的是，多年痤疮已愈近半！二诊方+薏米30克，以期全功。处 方：麻黄（50克） 升麻（30克） 当归（30克） 知母（15克）黄芩（15克）葳蕤（15克） 芍药（6克） 天门冬（6克）桂枝（6克） 土茯苓（18克） 甘草（炙，6克） 石膏（6克） 白术（6克）干姜（6克）薏米（30克）4
付上十五味，以水4000ml，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取1200ml，去滓，分温六服，日三夜一服。2012年4月25日患者春风得意，意气风发，恢复“白面书生”容貌——不知比“潘安、宋玉”如何？（痤疮竟愈！）领着新交女友前来门诊，问还用服药否？为其诊察舌脉无虞，遂开“温经美容膏滋”2瓶，嘱其冰箱储存，服时取一小勺，用温开水化开，可加适量黄酒服食……彼女友亦索要1瓶拿走欲试用于美容……汗——收费稍稍贵了一些，呵呵！说几句“马后炮”按语：该患自服西药而太阳表不解，输液后水饮停聚，又致太阴里虚寒，夹杂阳明有热；阳郁上焦，饮停中焦，寒伤下焦，阴阳不接，营卫失调，——都错杂到一块儿了！当时不明病理，差点儿无法处方！幸而初诊时正在重读师著《伤寒论类编补遗》，正好读到第“197条：伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。”——苦思良久，若有所悟，于是套方抓药，因以前未曾用过“麻黄升麻汤”，初次试用，侥幸乃中！感慨不已！冥冥中自有缘分——感谢汉传！感恩师父！感激一切法！感念一切缘！ 拜读医案，如初诊干姜，白术剂量加倍，可能疗效更好。 :D第一次看到麻黄升麻汤的医案。 好案，学习中， 随喜。一品兄弟亲证经方之神奇疗效。 第一次看到‘麻黄升麻汤’的医案，顶！！！ 堂主，此案很精彩哦！:victory: 佩服一品兄的功力。这个病例如果是我可能会用葛根汤合五苓散加石膏药症 看师兄案子到是享受，要想掌握“麻黄升麻汤”，还是要弄几个这样的病人:lol 精彩！顶一下！ 随喜顶一下！ 堂主好功力。我还不会用麻黄升麻汤。学习了 一品堂主好功力,佩服！ 學習了 学习了顶:D 学习了！ 好案，学习了 好案，支持一下 sjf126 发表于 2012-5-3 07:34 static/image/common/back.gif
拜读医案，如初诊干姜，白术剂量加倍，可能疗效更好。
学兄的建议很好！以后会考虑的！:handshake
麻黄升麻汤药味固多，但药物之选择，用量之大小，
甚是严谨，在未熟练掌握之前，俺还是以原方比例为好！
感谢师兄的参与和宝贵意！ 无所执着 发表于 2012-5-3 11:36 static/image/common/back.gif
随喜。一品兄弟亲证经方之神奇疗效。
师姐是俺的榜样！师父是俺的偶像！:victory:
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