桂枝麻黄汤——荨麻疹案
余早知有此一案，故取名桂枝麻黄汤（巧也不巧？）荨麻疹案
2012、3、10
张女，48岁，医院护士长。
病全身及面部荨麻疹半年余，在医院服草药、输注地米、钙剂、受体拮抗剂、美容科面部冷喷等，药不离口，病情缠绵，鲜效，其乃内人好友，邀余诊治。
诊见：面部及全身多发大小不等的淡红色隆起，周边色深，剧痒，夜间痒甚转侧不得眠，下午重些，面部烘热，无汗，怕风怕冷，睡觉时身上潮而不适，无口干苦，食欲、二便、经带正常，舌红苔薄白，脉寸浮关弦中取得尺弱。
六纲：太阳中风、伤寒合病（也有太阴外证）
五证：饮滞
病位在表；病性为寒热；病状为虚实
方证：桂枝麻黄各半汤 药证：枳壳
处方：桂枝25、麻黄15、赤芍15、 炙甘草15、杏仁10、生姜15、大枣15、枳壳40克，3剂。
2012、3、13
首剂忘了放生姜，二剂发汗如桂枝法，3剂药尽，病去一半，原方又3剂。
2012、3、15
电告，诸症若失，浑身轻松，惟出汗时微刺痒不适，不再服药了，余未收诊金，估计人家不好意思再吃了。
汤按：
体表中风、寒之邪，卫气聚于表，与邪交争，结为风团，风善游走，则风团走无定处，风性疏泄当汗出，寒性收引反不汗出，风寒相宜，似汗非汗；
判他个寒热相当，选用桂枝麻黄各半汤，半量桂枝汤祛除风邪调和营卫，半量麻黄汤去寒邪，尊桂枝汤发汗发，风寒之邪俱去矣。
痒为主证，加枳壳，标本兼治，病去体安。
枳实：“主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热热结、、、、、”，古之枳实，乃今枳壳。
北京学习，收益多多，得师父面传身教，不虚此行，临证思路活跃，时不时的起手应效，感恩师父，感谢诸师兄、姐相教之德。 读版主医案，受益良多！:D 师兄的名字真的好用，前几天我就用你治疗了一个在医院治疗无效的，3剂痊愈，可惜没写病案，主要是没把握就没写，谁知3剂痊愈。 学习了，谢谢 面部烘热是什么原因、？ 阳气弗郁 学习了，你的名字可积福了 经方靓汤! 桂枝麻黄各半汤
桂枝（一两十六铢） 芍药 生姜（切） 甘草（炙） 麻黄（去节，各一两） 大枣（擘，四枚）杏仁（汤浸去皮尖及两仁者，二十四枚）
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫。内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合，本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服，将息如上法。
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23．太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
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面部烘热是什么原因？
是营卫不和，时发热的桂枝汤证。
本病又有太阳伤寒，所以就用了麻桂汤了。 汤老好案！ 学习了 学习了:(:( 学习了
学习了 "首剂忘了放生姜，二剂发汗如桂枝法，3剂药尽，病去一半，原方又3剂。"
看来该发汗时一定要发汗，即使用的是发汗的药、方、意，病人不出汗，邪气不解，效果也是不好的。（我在医院实习，老师都不注重发汗，结果搞得病程都很长）受教了！谢谢分享！ 汤兄好案，学习了:victory: 本人大约月余前得过旬麻疹。是因为吃其它药，体内湿毒往表走，没有明显的怕冷怕风，但是遇冷更加痒。以桂麻各半汤发汗3次，效果较好。中间出现胃气弱，加了茯苓、白术，再发汗效果就很好，不影响胃口了。 感谢楼主分享 前天治疗一个对气球过敏的患者也是这个方子，疗效显著，实乃有是证用是方也
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