徐朋吉 发表于 2012-4-15 17:57:57

学用经方案一---腰痛案

2012-3-29-3pm,魏某,男83岁。左侧腰痛六天。患者六天前搬了三天的树枝子,搬了树枝子后就出现了左侧腰痛。腰痛的不敢翻身,自感腰部发沉。无腿痛。口干,身无寒热。无出汗。二便正常。吃东西怕凉,吃凉后易腹痛。患者早上起来锻炼身体时淌鼻子,太阳出来后就不淌了。饮食可,睡眠可。查体:左侧腰肌处及腰部中间压痛。左脉弦紧,右脉弦。舌淡红苔薄白。六纲:太阳太阴   五证:滞饮    方证:麻黄汤+理中丸   处方:麻黄15桂枝15甘草10杏仁10干姜20生白术20人参20   两剂水煎服。2012-4-15,随访患者服用一剂就基本不痛了,服完两剂后就一点也不痛了。故未在来就诊。                <1>   太阳病,头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者,麻黄汤主之。
      案语: 1、患者早上起来锻炼身体时淌鼻子,太阳出来后就不淌了---表有寒,太阳出来后,机体借太阳之气就去除了一部分表寒。2、吃东西怕凉,吃凉后易腹痛---中焦虚寒。3、请师父师兄弟姐妹们多多指正。

桂枝麻黄汤 发表于 2012-4-15 18:47:33

学习了,好案,好疗效,疗效是硬道理。
脉单弦主饮,双弦为寒饮,紧主痛。
感觉是少阴伤寒,用麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤是否也行

宁一者 发表于 2012-4-15 19:59:06

海波师兄说的还真有道理,“患者早上起来锻炼身体时淌鼻子,太阳出来后就不淌了---表有寒”。这个表有寒,这是说少阴了?不过,医案的确好,很有启发意义,学习了。

张善载 发表于 2012-4-15 20:10:23

法无定数,随证而用,高呀

徐朋吉 发表于 2012-4-15 21:12:48

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谢谢师兄鼓励,当时询问患者无手足怕冷,精神也好,脉象也有力,所以就没考虑少阴伤寒。

一品堂主 发表于 2012-4-16 00:35:28

桂枝麻黄汤 发表于 2012-4-15 18:47 static/image/common/back.gif
学习了,好案,好疗效,疗效是硬道理。
脉单弦主饮,双弦为寒饮,紧主痛。
感觉是少阴伤寒,用麻黄附子细 ...

是的,师父说过“脉单弦主饮,双弦为寒饮,紧脉主痛”。
三部脉弦,要首先考虑是否为少阳病。然后才考虑水饮寒邪。
寸脉弦,多主上焦水饮,要胸中郁闷不安,可能要头痛的。
关脉弦,是中焦有寒饮。要心口窝闷胀阻塞,胃中发凉的。
尺脉弦,是下焦有水饮。要少腹痉挛疼痛,腰腿痛或抽筋。——腰突出或妇科囊肿、肌瘤,也会有这个脉的,不过一般夹杂紧象。

一品堂主 发表于 2012-4-16 00:57:39

宁一者 发表于 2012-4-15 19:59 static/image/common/back.gif
海波师兄说的还真有道理,“患者早上起来锻炼身体时淌鼻子,太阳出来后就不淌了---表有寒”。这个表有寒,这 ...

宁一师兄好!
北京一晤,犹记得宁一师兄的风采!
当时听闻师兄讲述对经方的执着和学习的历程,
以及对经方的学习心得、病案——甚为钦佩!
也记得师兄对小弟的循循善诱和语重心长——甚为感激!
更记得师兄对师父的尊敬和热爱——感恩师父!感谢缘分!
师父说:“少阴脉微细,或浮或沉......”,该案“表有寒”
是太阳表还是少阴表有寒呢?
虽然未见明显少阴脉证,但年高八十有三,当有少阴营亏,
桂麻兄说的“黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤应当也行,
这也在师父说的“广用”的范畴吧?
不知师兄以为然否?:handshake

一品堂主 发表于 2012-4-16 01:04:32

回复 徐朋吉 的帖子

实践出真知,俺不会操作电脑,只会加分,不会送鲜花......俺倒是给女孩子送过花的......;P

一笑堂—李来 发表于 2012-4-16 07:14:35

学习了!

刘守峰 发表于 2012-4-16 09:16:48

医案好,各位师兄的点评也妙,锦上添花;更赞叹师父已经硕果累累满天下。

平立方根 发表于 2012-4-16 10:25:41

好医案,学习了

骆驼刺经方学子 发表于 2012-4-16 14:44:53

谢谢分享!:D

豆子 发表于 2012-4-16 15:29:13

学习了

皮皮 发表于 2012-4-16 19:24:05

很好的医案,学习了

徐朋吉 发表于 2012-4-16 20:40:11

汤师兄,宁一师兄,一品师兄都分析的很有道理,赞同你们的看法,我还是初级阶段,谢谢指导!

啥得 发表于 2012-4-18 11:35:17

学习了

blueocean 发表于 2012-4-18 17:19:42

学习了!

地平线 发表于 2012-4-18 21:37:22

这个淌鼻子是不是太阴外证呢?一些没有其它表证,就是淌鼻子(流清鼻涕),打喷嚏的。从太阴治往往能收到很好的效果。----------又多一个治疗鼻炎的思路;P

钦独爱莲 发表于 2012-4-20 17:46:15

学习了

定风草 发表于 2012-4-22 21:33:36

八十高龄一上手就敢用麻黄汤,有经方胆识!
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