桂枝麻黄汤——癃闭案
咋地了？论坛火之又火，再加一把。桂枝麻黄汤——癃闭案
2012、3、15
张男，70岁，XXX子人。
其女手机：1XX63342782
病小便不畅2年，尿频、尿急、尿分叉，咋治罔效，近一个月来加重，排尿困难，常尿裤子，夜尿5、6次，色白，小腹憋胀，隐痛，昨晚加重，尿滴沥不出，在县医院诊断为前列腺增生、急性尿储留、肾积水，已经办好住院手续，准备导尿、开刀，其女带来求余诊治。
有高血压史，160、90mmhg，头脑子不清，便溏，日1次，走路腿重两足发凉，双足踝微肿，无口干口苦，食欲、睡眠好。
舌水滑苔微黄，脉沉细。
六纲：太阴少阴
五证：饮、滞
方证：真武汤+肾着汤+当归贝母苦参丸+滑石药证
处方：茯苓4、赤芍3、生姜3、白术3、生附子1、干姜4、炙甘草2、当归4、土贝母4、苦参4、滑石30两，7剂。
仅服药1日，次日电告，基本缓解！！
2012、3、22
小便分叉，稍有不畅感，夜尿2次，晨尿微黄，踝微肿，头昏，血压高（160、90），余症若失，舌淡胖苔白，脉沉缓。
处方：真武汤+苓桂术甘汤+黄芪汤（按1两10克计），7剂。
汤按：张翁年老体弱，先天之火衰，下焦久蓄水饮不得温化，则便溏、踝肿、腿重、小便不利；上射于头则扰清阳，头脑子不清；聚而上冲，气流不得旁达，则血压高。
余速着
真武温化寒水，蒸腾为气，化饮为津；
肾着排涝，利水为尿走前阴；
当归贝母苦参丸，通利水道；
能化则化之，化不及分消之，就近给水饮之邪以出路。
蒸汽机+抽水机+通利管道，从病机入手治之，顽疾当除。
师著《伤寒论类编增补》《金匮要略增补》条文依据：
肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。腰以下冷痛，腰重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
小便难，饮食如故．当归贝母苦参丸加滑石主之。
黄芪汤，治虚劳，胸中客热，冷癖痞满，宿食不消，吐噫，胁间水气，或流饮肠鸣，不生肌肉，头痛，上重下轻，目视（昏昏），惚惚志损，常躁热卧不得安，少腹急．小便赤余沥，临事不起，阴下湿，或小便白浊，伤多方。
药证：
滑石——甘苦寒，治身热泄澼，女子乳难，癃闭。利小便，荡胃中积聚，寒热，益精气。 “蒸汽机+抽水机+通利管道，从病机入手治之，顽疾当除。”
:victory:高！不愧是司令。这个总结的好，形象地把小便不利的病机病理慨括出来。抽水机和通力管道用的好，常年的小便不利，加之年高真阳不足，尿道不畅易生淤浊，常言“流水不腐”。小弟建议把通力管道改为“清淤机”，三者连贯而语顺，有上口好记。:lol 好案！ 学习了。 师兄进步神速啊，佩服！滑石用了多少克？30两？ 哇，杂用那么多？笔下总有误会，谢谢提醒，更正如下：
滑石3两、白术2两 汤兄医案，功力深厚。
谢谢分享！:D 谢谢家栋师兄鼓励，余定当不负众望，把师父的理念应用于临床。 汤兄真是厉害，佩服，学习了 谁说这个病不可以治疗，经方神效 学习了 回复 桂枝麻黄汤 的帖子
汤兄一定会“九阳神功”——内功太深厚了，小弟得坐火箭追赶，追不上的话，换乘导弹......:victory: 汤兄的医案太给力了。自愧不如，当努力追赶。 好，好医案！ 学习了自己什么时候才能到达这样的境界 学习了 回复 桂枝麻黄汤 的帖子
好医案，比喻生动贴切。
为什么二诊用黄芪汤，汤老？ 不错，学习了
学习了，谢谢
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