中医传承 发表于 2012-4-12 15:06:24

疑似脑血管病医案。请大家指证。

本帖最后由 中医传承 于 2012-4-12 07:07 编辑

患者 李某   男78岁。
主诉：脚下如踩棉花3--5年，说话费力，吐字不清晰一年。
病史简要：自诉脚下无跟，说话感觉费力，听起来个别字发音不清楚。2011年体检有轻微脂肪肝，前列腺增生，高血脂，血沉快，脑血流图显示：大脑前中动脉供血不足，血流减慢，加之年龄较大，考虑脑血管病。心电图显示：轻微冠心病，室性早搏。患者精神疲惫，乏力，面色黄，时有头晕，偶有胸闷，时有腰痛，小腿酸沉，脚底不稳，偶咳嗽，痰液黄白，不多。以前喜欢喝茶，最近一年感觉喝水多后，腹部胀满，故，饮水量亦减少，饮水则喜热饮。无头疼，无心慌，晨起口苦，偶感咽喉干燥。平时出汗不多，血压正常。大便正常，小便颜色清白，量次正，舌质淡，苔白，稍腻。脉沉无力。
六纲：少阴太阴。
五证：饮。
处方：真武汤。
赤芍30   茯苓30   生姜30 （切碎） 白术20   生附子5      3副水煎服。

二诊：诸证明显减轻，患者说，吃药后，感觉脚能踩着地了，踏实了。说话不在那样饶舌了，感觉舌头能伸缩自如。

效不更方。真武汤生 附子加至10。3副。水煎服。

三诊：诸证皆消失。病愈，不处方。

桂枝麻黄汤 发表于 2012-4-12 18:29:27

主证，一个“飘”字；
病根，一个“饮”字；
病机，“饮逆”二字；
方证，“真武”二字。

六纲、五证辩证精准；
遣方治之，再无一味闲药。

桂枝麻黄汤 发表于 2012-4-12 18:31:05

看看这个病例，此公真的老了

周利林 发表于 2012-4-12 19:16:13

如果再合苓桂术甘汤是不是画蛇添足呢？

SLD639 发表于 2012-4-18 17:02:26

请问生附子不先煎吗

平立方根 发表于 2012-4-20 22:16:50

好案，学习了

一品堂主 发表于 2012-4-23 01:57:10

桂枝麻黄汤 发表于 2012-4-12 18:31 static/image/common/back.gif
看看这个病例，此公真的老了

学院、时方可能平肝潜阳、滋补肝肾、活血化瘀？
火神要扶阳吧！
咱汉传经方呢
——可以“扶老”啊！
:victory:

cunfu 发表于 2013-10-11 13:43:15

:victory::victory::)
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