popi153 发表于 2012-3-14 22:08:51

多年痹冷

王某，男，42岁，主诉多年四肢关节冷痛，怕风，饮食正常，二便正常。舌正脉弦大而硬。
因自己懂医，曾服桂枝加附子汤，附子汤，以及各类祛风寒湿之药，罔效。
最近自己又加服当归四逆汤。反而出现夜间抽筋现象。
因思病冷痛，怕风，桂枝附子，黄芪之类温药当对证，即使效差，然不当出现抽筋。出现肌肉痉挛，当是血分不足。
一诊给予白芍50甘草50附子15
二诊来症状减，唯怕风，加黄芪。
三诊寒冷大减，脉变缓和。原方不动继续治疗。

本病例虽病情简单，然多方治疗无效，就在于未发现营血的不足。
这类病人其实不少见，多见于常年风湿，使用温燥，耗伤阴血，然耗伤阴血必有血不濡润之热像，但本病若不是肌肉痉挛的出现，耗伤阴血的本质，实在难以发现。
临床治病，还是要多多总结呀。

小丕 发表于 2012-3-19 23:31:51

值得深思。这让小丕想到了乌头汤。
    治寒疝腹中绞痛，贼风入攻五脏，拘急不得转侧，发作有时，使人阴缩，手足厥逆。《外台》乌头汤
    麻黄 芍药 黄芪（各三两） 甘草（炙，三两）川乌五枚(哎咀，以蜜二升，煎服一升，即出乌头)
   上五味，畋咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。

定风草 发表于 2012-3-14 23:06:28

临床的确有同类似的情况,有时遇上还真的棘手, 楼主的经验给我们提供了一新的思路,谢了.

用户名 发表于 2012-3-15 08:27:51

当归四逆汤就是针对营血不足的，为什么反而出现夜间抽筋现象。

ytbcgm 发表于 2012-3-15 14:01:06

学习案例了

中医传承 发表于 2012-3-15 14:22:28

同问：当归四逆主要针对营血不足，用了怎么能出现抽筋现象呢？？唯一的解释就是，大枣的量少了需要用25个。

骆驼刺经方学子 发表于 2012-3-15 19:18:47

学习了！:D

桂枝麻黄汤 发表于 2012-3-15 20:23:37

好经验，学习了。
发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
黄芪——味甘微温。主痈疽久败创，排脓止痛，大风，痢疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。

F-16 发表于 2012-3-19 17:12:43

值得深思。

一清道修 发表于 2012-3-19 20:59:25

这案不全啊 好像群里有类似的案 记得他们给了黄芪桂枝五物汤

为了你 发表于 2012-3-20 11:08:10

学习了

附子干姜 发表于 2012-3-21 17:55:54

回复 小丕 的帖子

我正是这个意见！他出现肌肉痉挛了，用芍药附子甘草汤倒是8错的。过后用乌头汤，似乎能治疗根本！除乌头汤外，其它方药，力恐不逮！

弋戈 发表于 2012-3-25 21:38:47

学习了

wabc 发表于 2012-3-31 13:01:27

学习了

啥得 发表于 2012-4-20 16:38:18

学习了

张善载 发表于 2012-4-20 18:27:31

这个应该是津液不足，不是营血不足

cunfu 发表于 2013-10-11 14:04:48

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