雁潇湘-----猪苓汤方证
大家好！今天与大家一起学习猪苓汤方证223.若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者，猪苓汤主之。
猪苓汤方
猪苓（去皮） 茯苓 泽泻 阿胶 滑石（碎，各一两）
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓；内阿胶烊消。温服七合，日三服。
224.阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤。以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也
319.少阴病，下利六七日，咳而呕、渴，心烦、不得眠者，猪苓汤主之。
我们先来看看方子的组成：猪苓（去皮） 茯苓 泽泻 阿胶 滑石（碎，各一两），猪苓汤是去水饮，清内热，养血利尿的方子。
它们有什么样的功效呢？
猪苓，味甘淡、平。《神农本草经》：主痎疟，解毒蛊不祥，利水道。
滑石，味甘苦，寒。《神农本草经》：主身热泄澼，女子乳难，癃闭。利小便，荡胃中积聚寒热，益精气。
泽泻，味甘咸，寒。《神农本草经》：主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。这个药，利水饮，清热。
茯苓，甘淡，平。《神农本草经》：主胸胁逆气，忧恚惊恐，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神，不饥延年。
阿胶，味甘咸、平。《神农本草经》：主心腹内崩，劳极，洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血安胎，久服轻身益气。
了解了药物的功效之后，接下来，我们来看看条文，看看方子是怎么用的。
“若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者。”结合条文223条上，我们可以知道，
这里的脉浮，是阳明热了，传入阳明。
没有表证了，有了阳明里热，还有水饮不化。还伤及血分。
水饮，是口渴饮水多造成的。
为什么说有水饮不化呢，小便不利是水饮不能气化成津液。
津液不化就要口渴饮水，这样相互影响。
治疗上，要去水热，还要养血利尿。
猪苓利水道。滑石利小便，荡胃中积聚寒热，清阳明热。
泽泻利水饮，清热。茯苓，口焦舌干，利小便。这两味药利水化气
阿胶，入血养血。
这样是不是把问题解决了
224.阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤。以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也
这条说的是猪苓汤的禁忌证。
阳明病，汗出多了，这里重点在汗多和渴
我们把条文223跟条文224相对比一下，
知条文223中没有大伤津液，口渴得也不是特别厉害。
而这条却是大伤津液并且导致口渴得厉害，就不能用猪苓汤了。
因为汗出多了，胃干燥，你再去利尿，就亡阳了。
我们接着看下一条文：319.少阴病，下利六七日，咳而呕、渴，心烦、不得眠者，猪苓汤主之。
少阴病出现下利，下利了六七天。
传太阴了，因下利伤了津液，胃中津液不足，出现了阳明内热
（说明胃气不是很虚，如果胃气真的太虚了就下利清谷了），
水热互结，影响到了营血。
关于营血问题，恩师在 伤寒论师承课堂实录 中说到，凡是影响到营血的，经方都会加阿胶。
这里的“咳而呕，”是水饮上凌造成的。
“渴，心烦、不得眠，”是热伤津液，就要渴，热入营血，就要心烦、不得眠。
怎么治疗呢，还是用猪苓汤主之。
猪苓汤这个方子，对泌尿系感染十分有效。尤其是尿血，尿痛，泌尿系统结石疼痛，包括淋病。
今天就讲到这里。谢谢大家 学习了:victory: 学习了
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