经方堂（广州）医案系列《四》
本帖最后由 袁超明 于 2011-12-25 13:00 编辑钱某男68岁
2011年9月17日
病史简要：中风两天，住院2天，嘴脸歪斜，手脚瘫痪。
刻诊：嘴脸歪斜，言语不利，神识迷糊，手脚瘫痪，无汗出，胃纳差，大便2日未通，小便色淡黄，脉浮有力，舌质淡红、苔厚腻微黄。
六纲辨证：厥阴病
五证：滞、燥
方证：大续命汤
处方如下：
麻黄120 生石膏60 桂枝30 干姜30 川芎30 当归15 黄芩15 杏仁30
一付水煎服。
二诊：2011年9月18日。
刻诊：嘴脸歪斜稍好转，言语不利，神识迷糊扔旧，手脚稍微能动，胃纳仍差，大便未通，舌脉如上。
六纲辨证：厥阴病
五证：滞、燥
方证：大续命汤合调胃承气汤（取半量）
处方如下：
麻黄120 生石膏60 桂枝条30 干姜30 川芎30 当归15 黄芩15 杏仁30 炙甘草15 芒硝40 大黄30
一付水煎服。
三诊：2011年9月19日。
电话告知：大便已通下燥屎数枚，随之便溏，胃纳好转，嘴脸歪斜不变，神知开始变清，言语仍不利、吐字不清，手脚较前更有力，已能自主活动。舌脉不详。
大续命汤原方继进一付。
处方如下：
麻黄120 生石膏60 桂枝30 干姜30 川芎30 当归15 黄芩15 杏仁30
一付水煎服。
四诊：2011年9月20日。
刻诊：嘴脸歪斜稍好转，神识变清，言语仍不太利索、吐字不清，手脚有力已能下地慢步走动，胃纳好，大小便正常，脉浮有力较前稍缓，舌质淡红，苔薄白。
方证：千金小续命汤合治口耳僻方
处方如下：
防风20 附子10 葛根 20 麻黄30 独活40 生姜50 杏仁20 炙甘草15 防己15 人参15 黄芩15 桂枝15 川芎30 芍药15 柏子仁45
六付水煎服。
五诊：2011年10月3日。
刻诊：嘴脸歪斜已恢复正常，言语仍有少许吐字不清，食纳可，大小便正常，已能自行在家里走动，脉浮有力，舌质淡红，苔薄白。
方证：续命煮散
处方如下：麻黄45 川芎45 独活45 防已45 杏仁45 桂枝45 附子30 茯苓30 升麻30 人参30 防风30 石膏75 白术60 细辛30 炙甘草45
二付为散，次20克，每天两次水煎服。
六诊：2011年11月8日。
来电告知已能在田间山野散步和小跑，偶尔感觉手轻微麻木，言语偶尔吐字不清，余无不适。
处方如下：
续命散胶囊一个月，日服二次，每次五粒。
七诊：2011年11月20日
刻诊：得知，因饮食多吃寒凉而双手水肿，胃纳差，大便溏，脉弦，舌质淡胖水滑。
方证：真武汤
处方如下：
茯苓45 白芍45 白术30 生姜45 附子10
六付水煎服。续命散胶囊继续服用。
八诊：2011年12月16日。
刻诊：左手稍微麻木，双脚有力，言语已正常，食纳可，大小便正常，脉弦，舌质淡红，苔薄白。
续命散胶囊一个月继续巩固治疗。 治口耳僻方请说明出处？
:victory: 治口耳僻方
防风附子葛根（各二两） 柏实麻黄（各三两）独活 生姜（各四两）杏仁（三十枚）
上八味口 父咀 ，以水一斗、酒二升，煮取三升，分四服。[出自《千金方》]
多谢仁兄！ 师兄得师父真传了。庆贺！ 精彩好案，谢谢分享，学习了！ 精彩，学习了。 :victory: 精彩！不知道病人是脑出血还是脑梗死，若是后者，能引起神志变化的梗死面积一定不小，这类病人在医院治疗几乎百分之一百会留下后遗症，生活能自理的少之又少，这老爷子算有福气了:lol 老师威武！:victory: 精彩! 学习了。 精彩好案，受益颇多，感谢超明老师的分享:victory: :victory: 谢谢分享，麻黄这么大的量还真不敢用，老师真是厉害 学习了， 精彩好案，谢谢分享，学习了！ 3个月基本上康复，还是很有效果的 艺高人胆大！学积术精妙！ 超明师，高手
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