开宝马摆地摊 发表于 2011-12-8 21:22:44

2011.12.08Q群医案讨论

患者男，60岁，患有慢性阻塞性肺病、肺心病，长期口服地高辛、速尿、螺内酯，吸入思力华控制。今汗出恶风，气喘不咳嗽，活动后加重，脊背发凉，腰眼疼，全身酸痛，头中不适，时痛，口干，饮可，无口苦，心慌，晨起腹胀，排气则舒，手关节疼，膝以下冷，寐差，易醒，大便膝，脐周痛，一天1-2次，小便不利。脉浮弦，舌淡，苔根部厚，水滑。

开宝马摆地摊 发表于 2011-12-8 21:27:18

滴水穿石(924462361) 20:01:26
小青龙汤
滴水穿石(924462361) 20:01:34

仁心中医(1002044900) 20:04:25
桂枝厚朴杏仁+附子茯苓汤
仁心中医(1002044900) 20:04:40
初学经方，请指正
梅亭赏雪(1942130767) 20:04:51

桂枝麻黄汤(49104627) 20:07:40
太阴阳明少阴
痞烦饮滞
桂枝麻黄汤(49104627) 20:08:07
首先看着有
五苓散证

鹰眼(358221007) 20:08:36
真武汤
桂枝麻黄汤(49104627) 20:08:42
玩啦有桂枝加厚朴杏子汤、桂枝附子汤证
仁心中医(1002044900) 20:09:15

小处`~學醫(524106281) 20:09:30
桂枝附子汤证+真武汤
仁心中医(1002044900) 20:09:41
小便不利，口干
小处`~學醫(524106281) 20:09:43
仁心中医方子觉得挺好的
滴水穿石(924462361) 20:09:57
请问桂枝麻黄汤师兄那里可以看出阳明谢谢
桂枝麻黄汤(49104627) 20:10:25
宁静致远-开拖拉机、、、、、、、
宁静致远-开宝马摆地摊(80387898) 20:10:33
汤老说的不错
宁静致远-开宝马摆地摊(80387898) 20:10:37

桂枝麻黄汤(49104627) 20:10:38
找你看看哈
小处`~學醫(524106281) 20:10:47
我也看不出阳明
桂枝麻黄汤(49104627) 20:11:06
口干，饮可、寐差，易醒
滴水穿石(924462361) 20:11:22
这是阳明吗
小处`~學醫(524106281) 20:11:24
腹胀算吗？
桂枝麻黄汤(49104627) 20:11:30
恩
桂枝麻黄汤(49104627) 20:11:48
腹胀是太阴
宁静致远-开宝马摆地摊(80387898) 20:11:53
我还漏了个症状：双下肢微肿
宁静致远-开宝马摆地摊(80387898) 20:12:41
这个病我调了三次方，只治了一半
桂枝麻黄汤(49104627) 20:12:45
小便不利。这个的仔细形容
宁静致远-开宝马摆地摊(80387898) 20:13:50
如果不服用利尿剂的话，小便偏少，且有前列腺增生，小便淋漓不尽，无尿频尿急尿痛
宁静致远-开宝马摆地摊(80387898) 20:14:07

青附子(878925499) 20:14:56
桂枝汤加厚朴杏仁+附子汤
宁静致远-开宝马摆地摊(80387898) 20:15:18

宁静致远-开宝马摆地摊(80387898) 20:15:31
这个人首诊我用了桂枝加厚朴杏子汤合真武汤
青附子(878925499) 20:16:05
表虚寒明显
学思悟(923874446) 20:16:15
桂枝汤加厚朴杏仁+附子汤
宁静致远-开宝马摆地摊(80387898) 20:18:06
第二次来，汗出恶风背凉均减，无全身酸痛，头也清亮了，心慌减轻，膝冷减轻，无腹胀，大便好转，遇到一点风就要打喷嚏，在家也要穿厚衣服，戴帽子
宁静致远-开宝马摆地摊(80387898) 20:19:43
考虑表虚中风较重，仍用原方，附子加倍，用20克
周利林(1138325735) 20:19:50
苓甘五味姜辛汤合甘草附子汤
桂枝麻黄汤(49104627) 20:20:39
汗出恶风背凉均减，表征仍在，你处置的不错
经方者(634597071) 20:20:43
小青龙汤+附子
桂枝麻黄汤(49104627) 20:21:07
这个表虚不能用小青龙
艳阳天(390524901) 20:23:07
桂枝麻黄汤(49104627)20:22:44
感觉第一次就有五苓散证
同意
桂枝麻黄汤(49104627) 20:23:10
现在不知道口干、小便不利还有没有了？
宁静致远-开宝马摆地摊(80387898) 20:23:27
就这样剩下一半没治，用的真武汤本来以为对腿肿会有帮助，没想到还不如利尿剂
宁静致远-开宝马摆地摊(80387898) 20:24:26
第三次，尺脉浮，口干，小便不利，入睡困难，易醒。
桂枝麻黄汤(49104627) 20:24:45
真来了五苓散证了
宁静致远-开宝马摆地摊(80387898) 20:25:15
哈哈，汤兄先得我心
桂枝麻黄汤(49104627) 20:25:27
早该使了
青附子(878925499) 20:25:28

宁静致远-开宝马摆地摊(80387898) 20:25:59
一开始怕对表证有牵制所以没用五苓散
桂枝麻黄汤(49104627) 20:26:12
抓把五苓散给他吃怕什么？
桂枝麻黄汤(49104627) 20:26:29

宁静致远-开宝马摆地摊(80387898) 20:26:54
哎呀，汤兄简直是我的知己啊
宁静致远-开宝马摆地摊(80387898) 20:27:20
可惜没有散剂，下次等买了粉碎机，自己备点
宁静致远-开宝马摆地摊(80387898) 20:28:28
第三次换方，五苓散合桂枝加附子汤
宁静致远-开宝马摆地摊(80387898) 20:29:22
利尿效果不明显，患者喜西药之简便，所以就没强求治疗
桂枝麻黄汤(49104627) 20:29:59
深的警方章法，

徽风(30647434) 20:30:56
入睡困难，易醒。

桂枝麻黄汤(49104627) 20:31:51
入了阳明了
宁静致远-开宝马摆地摊(80387898) 20:32:07
感觉第三诊处理的不好，想等许师看看
桂枝麻黄汤(49104627) 20:33:41
第三诊，要是没了咳嗽、身痛，只有腿肿、口渴、小便不利——真武汤+五苓散
静听风语(435724456) 20:43:40
小董的初诊方子80分
张景(1194531030) 20:43:43

明远居(130075885) 20:45:24
宝马，你一诊附子多少？
静听风语(435724456) 20:45:33
停饮导致的上焦阳明轻症没照顾到
宁静致远-开宝马摆地摊(80387898) 20:45:40
10克
明远居(130075885) 20:45:47

宁静致远-开宝马摆地摊(80387898) 20:45:50
嗯
静听风语(435724456) 20:46:01
还有水盛营虚没照顾到
静听风语(435724456) 20:46:10
一项扣十分
静听风语(435724456) 20:50:49
脊背发凉，腰眼疼，全身酸痛，头中不适，时痛——不荣则痛，这个荣是荣气
静听风语(435724456) 20:51:41
周身莫名的酸痛不适，或者就是难受而精神不振，睡眠异常就要考虑伤营的问题了
静听风语(435724456) 20:52:03
医生：您怎么了？
静听风语(435724456) 20:52:24
患者：浑身不舒服，问哪儿哪不舒服
宁静致远-开宝马摆地摊(80387898) 20:52:37
呵呵
静听风语(435724456) 20:53:50
精神差，睡眠差，哪儿也痛，哪儿也酸，哪儿也麻，哪儿也胀，哪儿也不对付
静听风语(435724456) 20:54:15
祖传不舒服
静听风语(435724456) 20:54:20
专治老中医
静听风语(435724456) 20:58:51
宁静致远-开宝马摆地摊(80387898)20:57:52
桂枝加厚朴杏子汤合附子汤
静听风语(435724456) 20:58:57
真明白了
宁静致远-开宝马摆地摊(80387898) 20:59:04
谢谢老师
静听风语(435724456) 20:59:08
青附子(878925499) 20:14:56
桂枝汤加厚朴杏仁+附子汤——100分

bys_sxqd 发表于 2011-12-8 23:09:34

谢谢分享，学习了，有收获！

豆子 发表于 2011-12-9 21:22:52

精彩极了，很有收获！:)

啥得 发表于 2011-12-12 10:57:25

学习了

宁一者 发表于 2011-12-12 20:20:05

家栋师兄的诱导真妙！

天人合一 发表于 2011-12-12 21:49:00

学习了，多谢

痴迷经方 发表于 2011-12-13 11:54:31

最后用哪个药方治疗好的呀？

痴迷经方 发表于 2011-12-13 11:56:26

是用桂枝厚朴杏仁汤合五苓散吗？
谢谢指点

我爱小猪 发表于 2011-12-14 10:48:07

几天不学，又生疏了，唉！

ytbcgm 发表于 2011-12-14 13:45:48

好案例，学习了！

小丕 发表于 2011-12-14 15:21:05

好案！好评

烟火飞扬 发表于 2011-12-14 19:32:14

麻黄细辛附子和理中汤

cunfu 发表于 2013-10-21 21:50:53

学习了
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