头晕 小便不利
患者 女65头晕口苦 有时咽干耳鸣烟花 胸闷痛身怕冷汗出怕风口不干腰及腹怕凉大便正常小便细少舌淡暗苔白腻质润脉弦 有高血压 腰脱手术史太阴少阴 少阳饮 柴胡桂枝干姜合甘姜苓术真武汤减半 加杜仲15 土元153付
服上药头晕胸闷痛口苦轻其他症状如前 继续服上药3付
诸症明显轻 只有小便还细少 继续服上药6付
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`-----' 回复 杨国政 的帖子
诸症明显轻 只有小便还细少 继续服上药6付
------------------------3诊只有小便细小，是不是改变方了？ 我想到的是柴胡桂枝干姜汤加肾着汤。 回复 平常 的帖子
细少可能泌尿狭栽 ，没敢改方:L 回复 用户名 的帖子
以前用过无效:handshake 回复 杨国政 的帖子
以前用过无效，打错了:L 谢谢各位师兄请多指导 :L:L:o:o 不知国政老师还在不在，六年前的帖子了。后学看过后，有不同的诊断，请国政老师指正
刻诊：头晕口苦 有时咽干耳鸣烟花 胸闷痛身怕冷汗出怕风口不干腰及腹怕凉大便正常小便细少舌淡暗苔白腻质润脉弦 有高血压 腰脱手术史
太阴少阴 少阳饮
1，头晕、口苦、咽干、脉弦、耳鸣，胸闷痛，一组症状，提示少阳纲病，病机是中上焦痞，导致升降失常，津液不升，热气不降。而后面的所有症状（身怕冷汗出怕风口不干腰及腹怕凉大便正常小便细少舌淡暗苔白腻质润）较明确提示寒多热少，因此六纲诊断应该是寒热错杂的厥阴纲病
2，脉弦是三部寸关尺都弦还是弦短，前者是少阳的脉，后者更倾向厥阴脉，而且脉弦也主虚寒水饮，这个案子，您五证定义为饮，没有言及痞，而饮证上逆，也可以有头晕，耳鸣，胸闷，眼花，因此后学就是在这个节骨眼上不知道如何分辨，后学用真武汤，里面生姜可以降逆，本经说胸满咳逆上气，本案也有胸闷痛，因此本案后学不好确定是否真的是有少阳纲病
3，汗出恶风，畏冷，这是明显中风的症状，而六纲中风，都可以选用桂枝汤。本案腰腹冷，出汗而小便细少，很有少阴中风的意思，因此后学用桂枝加附子汤。
4，本案大便正常，不吐不下利，没有腹痛，饮食正常，可以排除太阴中焦里证，而水饮上逆明显，大概可以诊断为太阴上焦里证。
因此后学的诊断是：太阴、少阴、阳明合并，属厥阴，五证：饮。方药：真武汤+桂枝加附子汤+前胡
后学的思路是模糊的，应该有问题，请国政老师看到后，予以纠正。 思前想后、柴桂姜汤方证对应 腰脱手术？
学习来的
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