两年的大小腿麻、辣、疼，请老师指导治疗
中 医 问 诊 单问诊时间：2011.11.18 姓名： 年龄：67岁 性别：男
婚否：婚 住址：湖北 身高：170CM 体重：70kg
注意：中医讲究“辨证论治”，以下项目一定要填详细，越详细辨证越准确，才能找到病因以治本。
主诉：颈椎骨质增生影响成肩周炎、头晕。腰椎骨质增生手术后右臀部、右腿右膝盖麻木疼痛，右脚背浮肿，右胸外侧麻痛，上次检查说膝盖有积水。最近胃胀。
一、食欲好，但饥不欲食。
二、失眠、多梦、醒后难入睡。
三、容易疲劳。
四、平素怕冷，主要是下肢怕冷、脚怕冷。
五、平时容易出汗，夜间盗汗，出汗部位主要在上半身和头部。
六、小便白天三次、量多、色白。夜起两次，无不适。
七、大便一日三次，量少，黏腻不爽，便秘。
八、喜欢喝温水。
九、眼、耳、鼻、喉、口，是否有异常？如咽干口燥、口苦、目眩、目赤、耳鸣等等。无
十、头部有无异常？如胀、痛、晕等。无
十一、最近胃部胀满
十二、颈椎、腰中部有疼痛、右胸外侧刺痛。
十三、冬天脚怕冷，最近脚浮肿。
十四、舌质红，舌体前部无舌苔，舌根部有、偏黄白。
十五、病史：十二指肠溃疡。
这是舌苔的照片。
食欲好，但饥不欲食。 是否有误 诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
六纲：少阴太阴阳明
五证：饮滞痞
方药：桂枝芍药知母汤
桂枝（四两）芍药（三两）甘草（二两）麻黄（二两）生姜（五两）白术（五两）知母（四两）防风（四两）附子（二两，炮）
上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
仅供参考！ 津液伤损较重，
只能缓图。
附子汤+桂枝加附子汤
制附子30-60 白人参20 生白术40 茯苓30
生白芍30 桂枝30 炙甘草20 生姜30 大枣40
三剂水煎服
生白芍需要不经水煮磺熏的，
没有的话就用赤芍代用。 lshp0045 发表于 2011-11-21 14:13 static/image/common/back.gif
食欲好，但饥不欲食。
以前食欲挺好，但最近想吃，可端着碗就够了。 谢谢两位老师！学习了，希望老师能讲讲病机，为什么要用这些药？ 黄芪桂枝五物汤加附子汤。 本帖最后由 goldwheat 于 2011-11-22 07:31 编辑
goldwheat 发表于 2011-11-21 12:33 http://www.zhongyi999.com.cn/static/image/common/back.gif
中 医 问 诊 单
问诊时间：2011.11.18 姓名： 年龄：67岁 性别：男
婚否：婚 住址：湖北 身高：170CM 体重 ...
问诊单再完善：
主诉：颈椎骨质增生影响成肩周炎、头晕。腰椎骨质增生手术后右臀部、右腿右膝盖麻木疼痛，右脚背浮肿，右胸外侧麻痛，上次检查说膝盖有积水。最近胃胀。
一、食欲好，但饥不欲食。
二、失眠、多梦、醒后难入睡。
三、容易疲劳。
四、平素怕冷，主要是下肢怕冷、脚怕冷。
五、平时容易出汗，夜间盗汗，出汗部位主要在上半身和头部。
六、小便白天三次、量多、色清。夜起两次，无不适。
七、大便一日三次，量少，黏腻不爽，便秘。
八、喜欢喝温水。
九、眼、耳、鼻、喉、口，是否有异常？如咽干口燥、口苦、目眩、目赤、耳鸣等等。无
十、头部有无异常？如胀、痛、晕等。无
十一、最近胃部胀满
十二、颈椎、腰中部有疼痛、右胸外侧刺痛。
十三、冬天脚怕冷，最近脚浮肿。
十四、舌质红，舌体前部无舌苔，舌根部有、偏黄白。
十五、病史：十二指肠溃疡。
冬天特别怕冷、冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖）
午后或入夜自觉热感
平时易汗出、头汗出
疼痛部位：腰（左中右双）、四肢关节
食欲较好、饮食喜温热、三餐有规律、每餐七八成饱
口渴、饮水较多、口渴喜热饮、夜半时咽干
大便每天二次以上、大便软而成条形、大便排解粘腻、不爽、下坠、大便时肛门灼热、原有痔疮
小便色清、每次量多
睡后易醒，醒后再难入睡、多梦
晨醒后：精力充沛
嗜睡：困倦易睡
劳逸：腰膝酸软、喜欢坐着或躺着
情志：性格外向，乐观开朗
耳聋、易抽筋
食后腹胀
腰痛、肩背脖子不舒服
腿站立觉累
舌质红舌尖红舌苔薄前无后有浅黄有裂痕
面色：赤
回复 许家栋 的帖子
请教老师，如何判断津液伤损较重？ 请问谁有没经过水煮熏磺的白芍的图片，发上来长还见识，谢谢了 津液伤损较重，
只能缓图。
附子汤+桂枝加附子汤
制附子30-60 白人参20 生白术40 茯苓30
生白芍30 桂枝30 炙甘草20 生姜30 大枣40
三剂水煎服
生白芍需要不经水煮磺熏的，
没有的话就用赤芍代用。
学习了 回复 goldwheat 的帖子
备急千金要方 卷八 治诸风方（凡八类）
偏风第四
独活寄生汤
夫腰背痛者，皆由肾气虚弱、卧冷湿地当风得之，不时速治，喜流入脚膝为偏枯冷痹缓弱疼重、或腰痛挛脚重痹，宜急服此方。
独活（三两） 寄生（《古今录验》用续断） 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 桂心 防风川芎 干地黄 人参 甘草 当归 芍药（各二两）
上十五味 咀，以水一斗，煮取三升，分三服，温身勿冷。风虚下利者，除干地黄。服汤取蒴 叶火燎浓安席上及热眠上。冷复燎之。冬月取根、春取茎熬卧之佳。其余敷熨不及蒴蒸为愈也。诸处风湿亦用此法，新产竟便患腹痛不得转动，及腰脚挛痛不得屈伸痹弱者，宜服此汤除风消血。（《肘后》有附子一枚，无寄生、人参、甘草、当归。）
仅供参考！ 太阴少阴阳明合病
饮 痞
真武汤+麻黄附子细辛汤+枳实柏皮汤 太阳少阴中风，麻木就是津液受损的，桂枝附子汤加黄芪桂枝五物汤 真武汤，桂枝加葛根汤，半夏泻心汤。 学习了
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