中午咳吐黄绿色浓痰是肺痈吗?
女,61岁,数年前因肺炎住院注射了两月抗生素,虽症状消失,但拍片显示肺部始终有阴影,西医谓迁延性肺炎或肺纤维化。大约两年前因感冒发烧咳嗽由余治疗,用麻黄附子细辛汤很快治愈。此后又有数次感冒也由麻附辛加减治愈。但此后出现一问题始终未解决,即长期轻微咳嗽,咳声低微,干咳为主,咽唇干而不渴,有时候有白泡痰,但每日中午必咳吐大量黄绿色浓痰,夹杂在白泡痰之中。该病人少阴、厥阴病体质明显,手脚冰冷,脸色苍白,舌淡苔白胖大,脉极沉细微,牙齿几乎全部松动,经常虚火牙痛。年轻时曾患美尼尔氏综合症、鼻窦炎、并因子宫肌瘤切除了子宫,还有溃疡性结肠炎,偶尔腹痛拉肚子。
余先后给予的基础方包括:四逆汤、当归四逆汤、黄芪建中汤、真武汤、苓桂术甘汤等,加味药包括细辛、五味子、生半夏、桔梗、白芥子等。断续治疗年余,咳嗽和白泡痰都少了很多,现在就是轻微咳嗽和中午咳吐浓痰未能解决,余曾考虑形成了肺痈,用过苇茎汤,效果不明显。求同道指教。
泡沫属风 黄绿还是有热 口干阴虚
可以从脾胃入手
另外清肾中虚火
四君子加减
加荆芥 防风 玄参 升麻柴胡黄连生地
养肾水固肾 补脾胃生肺
另外可以加百部紫苑陈皮款冬花
麻烦楼上的老师用六纲解释一下用药. 该病人前段时间在上海去看了一位医生,给她的处方是苇茎汤+黄连、贝母、南星、半夏等,清热化痰的思路。最近又回来,她说中午浓痰少了很多,我还以为有效了。但是后来发现她还是不断呛咳,咳声低微,而且根本没有任何热象。我给她用了几付四逆汤,立刻开始不断流鼻涕、打喷嚏、咳嗽加重且痰多如涌,以白泡痰为主。我现在觉得她就是纯寒症,痰都凝结了。
我继续给她用苓甘味姜辛夏仁汤加桂枝附子,温阳化饮,咳了很多痰出来。现在的问题是每天中午就发烧,大概10点到12点之间开始发烧,到晚上退烧。最高38.5度,一般在37.8度左右。发烧开始前会感觉怕冷,尤其小腿和后背怕冷,烧起来以后就不冷了,但人比较疲惫。吃药以后咳嗽加重,不能平躺,一躺下就呛咳不断。给她在汤剂中加了10G皂荚用了两天,腹泻三次,然后可以平躺。
最近几天痰量减少,很象干咳,其实痰比较深,咳出来才舒服,仍然是白泡痰,偶尔夹杂一些绿痰。每天中午到晚上仍然发烧,但是没有怕冷的过程。
请大家帮忙分析分析,后面的治疗思路该如何是好? :L:L:(:(
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