患者发热1周，中西医治疗无效。
刻诊：发热，定时于下午及晚上发作，体温高达41度，伴有剧烈寒战，早上体温自退至正常，胸闷气紧，头晕目眩，全腹胀满，下肢水肿，口干，尿频，小便少黄，大便偏稀，舌质偏红，舌苔厚腻微黄, 脉沉弱略数。
患者体型肥胖，肌肉松软。 彰机堂主 20:18:56
给大家说过的，一般人发热，三天可愈，如果是时间较长的，要注意太阴饮与阳明热
彰机堂主( 20:20:02
这个病人有哪些特点？四诊有哪些重点？
彰机堂主20:20:32
这个病案如何入手分析？
彰机堂主20:22:25
一是发热恶寒并见，也有你们的所说“发有定时”;二是饮逆证;三是饮化微热…
彰机堂主(20:22:40
这个病人就要找出这三点
彰机堂主( 20:23:08
这非常明白了的，不用我说了吧
彰机堂主( 20:24:24
至于少阳，有没有？要看四诊…少阳八证，满足四个没有？少阳的病机有没有？
彰机堂主(20:24:32
都没有的
彰机堂主( 20:25:15
这病人，关键在第二点，饮逆…
彰机堂主( 20:25:55
饮满为患，就会胀、眩、悸、肿
彰机堂主( 20:26:44
饮之成者，不是一朝夕的问题…
彰机堂主(525719385) 20:28:07
如果饮被外邪引发，一定会明显起来的
彰机堂主(525719385) 20:29:07
恶寒发热并见，是表证的一大特征…或太阳，或少阴
彰机堂主(525719385) 20:29:27
这个病人，会是哪？
彰机堂主(525719385) 20:30:05
结合脉，饮的存在，一定是少阴
彰机堂主(525719385) 20:30:40
这个我以前给沈杰他们上课的时候就说过
彰机堂主(525719385) 20:31:23
也给你们讲的提纲时说过的
彰机堂主(525719385) 20:31:33
你们不留心
2011/9/24
彰机堂主(525719385) 20:32:59
阳明微热，是饮所化，只要轻轻清利一下小便就行了
彰机堂主(525719385) 20:34:03
寒热并见就是外感的特征了
彰机堂主(525719385) 20:34:10
还用我说啊
彰机堂主(525719385) 20:35:00
这个病人，我用了麻黄附子细辛汤合真武汤，加滑石三十
彰机堂主(525719385) 20:35:55
真武汤是肯定了的…为何不合桂枝汤而用麻辛附子汤
彰机堂主(525719385) 20:36:22
想一下…
彰机堂主(525719385) 20:37:04
大家想一下，为何不合桂枝汤
彰机堂主(525719385) 20:37:17
不是甘不甘的问题
安之若素(445042953) 20:37:32
少阴重，主要问题是气不化津
彰机堂主(525719385) 20:37:36
不是
彰机堂主(525719385) 20:38:00
安之若素 09-24 20:36:43 饮有热为什么不用五苓散而用真武呢，不懂
重点在饮
一切都是未知(327564683) 20:38:01
舌苔薄黄
彰机堂主(525719385) 20:38:21
也不是
一切都是未知(327564683) 20:38:29
麻黄苦温
小水(465894311) 20:38:49
无汗所以不用桂枝汤？
彰机堂主(525719385) 20:38:49
要从病人当时病机来想
~
彰机堂主(525719385) 20:40:56
这么盛的饮逆加外感，很易出现什么情况？
无所执着(503642806) 20:41:04
师父上课时曾说过“就是说少阴伤寒，即使发热，也是些许的低热，但是，这个少阴病，反而有明显的热。
但是大家要清楚，少阴伤寒发热，再热，也热不过太阳伤寒去。” 所以怎么也不敢想象发热41度会是少阴伤寒。
一切都是未知(327564683) 20:41:42
表之津液凝聚不可外达
彰机堂主(525719385) 20:41:59
临床上就是这样，有特殊和一般
无所执着(503642806) 20:42:11
是的
彰机堂主(525719385) 20:42:14
沈杰说对了
彰机堂主(525719385) 20:42:28
气不得旁流
彰机堂主(525719385)20:40:56
这么盛的饮逆加外感，很易出现什么情况？
振振欲辟地
彰机堂主(525719385) 20:43:18
如果我说这病人有高血压，这会明白了吧
肖童(108957223) 20:43:19
饮逆加外感，会不会吐
彰机堂主(525719385) 20:43:28
会
彰机堂主(525719385) 20:43:51
最重要的就是气不旁流
肖童(108957223) 20:43:56
哦，高血压肯定要小心了
彰机堂主(525719385) 20:44:37
你们再看麻辛附子汤的条文
彰机堂主(525719385) 20:45:11
用这方，我是辨证、条文同看的
肖童(108957223) 20:45:26
少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”
彰机堂主(525719385) 20:45:30
这病人有寒战
无所执着(503642806) 20:45:57
堂主师兄，他的的定时发热不用考虑吗？这个症状挺能迷惑人的，一不留神就倾向于少阳了。
彰机堂主(525719385) 20:46:34
这病人的西医是十个诊断，相当复杂，病情也是
彰机堂主(525719385) 20:46:57
发有定时，不一定是少阳
彰机堂主(525719385) 20:47:10
各半汤也有啊
寒战就是寒战
彰机堂主(525719385) 20:49:44
与恶寒有不同的
肖童(108957223) 20:50:38
舌苔：厚腻微黄
自强不息(343197893) 20:50:39
那小疙瘩是结胸吗
彰机堂主(525719385) 20:50:56
脏结了
自强不息(343197893) 20:51:55
小疙瘩是脏结吗
彰机堂主(525719385) 20:52:18
外台茯苓饮听过没有
彰机堂主(525719385) 20:52:45
我那病案，谁还要问的
桂枝麻黄汤(49104627) 20:53:10
堂主，是你的医案呀，结果那？
彰机堂主(525719385) 20:54:22
不是我的住院病人…是肾内科的，已经住院一周了，还在高热
机堂主(525719385)20:38:00
安之若素 09-24 20:36:43 饮有热为什么不用五苓散而用真武呢，不懂
重点在饮 ——还是不懂
彰机堂主(525719385) 20:55:16
院前用了四天抗生素，入院后用了七天
彰机堂主(525719385) 20:55:35
服中药后的当晚就没发热
彰机堂主(525719385) 20:56:05
若素，你看我的分析过程
彰机堂主(525719385) 20:56:13
好好看下
彰机堂主(525719385) 20:58:29
他们还有个狼疮并发肾综的病人，原病加激素，脸红胜关公…水肿也未能解决
彰机堂主(525719385) 20:58:54
还不是仲景方搞定了的
彰机堂主(525719385) 20:59:41
经过四年，才找到治关公脸的方，是后知后觉了
彰机堂主20:22:25
一是发热恶寒并见，也有你们的所说“发有定时”;二是饮逆证;三是饮化微热…
彰机堂主( 20:25:15
这病人，关键在第二点，饮逆…
彰机堂主( 20:25:55
饮满为患，就会胀、眩、悸、肿
彰机堂主( 20:26:44
饮之成者，不是一朝夕的问题…
彰机堂主(525719385) 20:28:07
如果饮被外邪引发，一定会明显起来的
彰机堂主(525719385) 20:29:07
恶寒发热并见，是表证的一大特征…或太阳，或少阴
彰机堂主(525719385) 20:29:27
这个病人，会是哪？
彰机堂主(525719385) 20:30:05
结合脉，饮的存在，一定是少阴
彰机堂主(525719385) 20:35:00
这个病人，我用了麻黄附子细辛汤合真武汤，加滑石三十
:victory: 学习了 :victory: 艺高人胆大 医院是不是傻眼了,堂主太厉害了 真是好案 现在看以前的病案又有新的领悟 学习了
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