10月5号遗尿病例讨论
作者: 地平线 时间: 2007-10-5 22:38 标题: 10月5号遗尿病例讨论凌虚斋主(495528112) 20:03:38
王某，男，12岁。07年1月来诊。
患儿于2年前无诱因而出现夜间遗尿（尿床），至今久治不愈
。
查：面色晄白，舌淡胖苔白腻。尺脉沉而微紧。手脚发凉，
以脚为重。食欲尚可，口微渴，尿色白而微频，大便微干燥
。喜欢晕车。
大江东去(450514985) 20:08:39
桂枝加龙骨牡蛎汤
无尽藏(827916573) 20:09:58
脾肾阳虚
地平线(85795243) 20:10:52
没有表证，内有寒湿痰饮。
苍穹行云(50032167) 20:11:36
干姜附子汤，第一感觉
无尽藏(827916573) 20:12:16
你用那门子桂枝
钰(70581403) 20:12:47
苍穹行云 你这么说话要挨骂地，老师说过看病不能凭感觉
苍穹行云(50032167) 20:15:29
好，我仔细分析下，
无尽藏(827916573) 20:16:14
此证应用实脾散.
无尽藏(827916573) 20:16:38
真武汤
无尽藏(827916573) 20:17:11
金柜肾气
地平线(85795243) 20:17:21
都说说理,不要只给方哈,
无尽藏(827916573) 20:17:30
加减都可
地平线(85795243) 20:17:38
分析一下嘛.
无尽藏(827916573) 20:17:51
温脾
无尽藏(827916573) 20:18:07
暖肾
地平线(85795243) 20:18:13
堂主用六经分析一下?
无尽藏(827916573) 20:18:50
太阴
无尽藏(827916573) 20:19:02
少阴
土著酋长(1906804) 20:19:19
苓桂术甘汤
无尽藏(827916573) 20:19:31
升脾阳
无尽藏(827916573) 20:20:09
你只顾脾胃不行
无尽藏(827916573) 20:20:25
暖肾水
大江东去(450514985) 20:21:42
瞎人摸象，中医完了
无尽藏(827916573) 20:21:53
脾肾两调
无尽藏(827916573) 20:22:24
你如何摸法
无尽藏(827916573) 20:24:18
我现在是凭纸辩证
无尽藏(827916573) 20:24:57
来啊,谈一下,你的哩
无尽藏(827916573) 20:25:05
法
无尽藏(827916573) 20:25:11
方药
无尽藏(827916573) 20:25:18
无尽藏(827916573) 20:26:03
来啊
无尽藏(827916573) 20:26:24
有朋友,交流我高兴啊
无尽藏(827916573) 20:26:56
怎么没人玩啊
钰(70581403) 20:28:17
老师给了病例，懂的都仔细分析好啊，老师来了说点好道道
出来
彰机堂主(525719385) 20:30:37
这个病安，昨天晚上老师已说了一大半了
大江东去(450514985) 20:31:26
脏腑如能语，大夫面如土
。
地平线(85795243) 20:32:20
附子理中丸,大家看下能否?
大江东去(450514985) 20:32:34
医学是很严谨的东西，这般瞎人摸象式的随便乱猜，简直是
荒唐
大江东去(450514985) 20:33:00
直接是拿人命当儿戏
地平线(85795243) 20:33:19
大江东去分析一下嘛,请了!
大江东去(450514985) 20:34:07
所以世人都把中医中药看成是药不死人也治不好病的可有可
无的东西
广寒宫(123760759) 20:34:20
请大家发表一下自己的言论，共同商榷，看看能不能和老师
的处理达到一样的效果
地平线(85795243) 20:34:45
大江东去(450514985) 20:08:39
桂枝加龙骨牡蛎汤
你用这个?说下理嘛?让我们学习学习,我是诚心的哈.
苍穹行云(50032167) 20:34:51
我又看了下，仔细一分析，知道了自己凭感觉的错误
大江东去(450514985) 20:34:58
我只看最后的谜底
大江东去(450514985) 20:35:12
不做任何的评论
苍穹行云(50032167) 20:35:16
我用甘草干姜汤为主方加减
无尽藏(827916573) 20:36:40
讲一讲,您的干草干姜汤
无尽藏(827916573) 20:37:00
如何用法
苍穹行云(50032167) 20:39:03
肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然
者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘
草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。
苍穹行云(50032167) 20:40:24
但是这个方子治此病，力道还不够，需要另一方加以配合
彰机堂主(525719385) 20:40:42
下虚不能制水
无尽藏(827916573) 20:41:38
此病在中下2焦
无尽藏(827916573) 20:43:46
甘干姜方实为暖中土之方
风(516002912) 20:44:27
肺为水之上源
无尽藏(827916573) 20:44:32
甘草干姜汤
苍穹行云(50032167) 20:28:01
甘草干姜汤＋？？？汤，我进一步分析下
苍穹行云 (50032167) 20:32:07
我在进一步分析，后面应该合个什么方，
苍穹行云 (50032167) 20:32:32
甘草干姜汤我认为是必用的
无尽藏(827916573) 20:32:42
能示如长山只蛇乎
无尽藏(827916573) 20:33:47
积其头则尾应
无尽藏(827916573) 20:34:22
击其尾则头应
苍穹行云(50032167) 20:34:51
我一会把尾巴伸出来
无尽藏 (827916573) 20:38:10
我所不及啊
无尽藏(827916573) 20:38:32
行云厉害
凌虚斋主(495528112) 20:46:50
谁会隔山打牛？出来教教大家
凌虚斋主(495528112) 20:47:49
据说还没有失传
无尽藏 (827916573) 20:48:03
有高见大家受益,起不是美事
大江东去(450514985) 20:48:40
土能生金，金能摄水
无尽藏(827916573) 20:49:08
不必太也惊诧
无尽藏(827916573) 20:49:45
好是好就是路图远点
无尽藏 (827916573) 20:50:20
阳光大道您不走啊
凌虚斋主(495528112) 20:50:37
多只乎？不多也
大江东去 (450514985) 20:51:33
甘草干姜汤里面甘草量大，甘草有抗利尿的作用，有类盐皮
质激素的作用
无尽藏(827916573) 20:52:06
没想到你还挺会点西的
苍穹行云(50032167) 20:52:15
老师，等我下，我说用甘草干姜汤，但是认为力量不够，还
想合个方子，暂时不要揭密啊
凌虚斋主(495528112) 20:52:29
好的
凌虚斋主(495528112) 20:59:09
看看行云的说法吧，已经对路子了
凌虚斋主 (495528112) 21:01:11
地平的说法是正确的
无尽藏(827916573) 21:03:24
我同意看法
凌虚斋主 (495528112) 21:03:38
就看用方了
无尽藏(827916573) 21:03:47
脾肾阳虚
凌虚斋主 (495528112) 21:04:56
脾肾阳虚有必须的症状，请说说
大江东去 (450514985) 21:06:29
土能生金，金能摄水
无尽藏(827916573) 21:07:01
请问,大便干如何解决
大江东去(450514985) 21:07:03
这个病人是典型的中阳虚
苍穹行云 (50032167) 21:07:58
想了想，一时间想不很恰当的，甘草干姜汤＋白术附子汤。
。。唉，我的尾巴还是觉得不妥，不过算了，不耽误大家了
无尽藏 (827916573) 21:09:21
别忘了大便
凌虚斋主 (495528112) 21:09:24
行云已经掌握了伤寒思路了。
无尽藏(827916573) 21:10:56
便干,如何形成
无尽藏 (827916573) 21:11:17
又如何去解决?
地平线(85795243) 21:11:18
大便微干是津液不化引起的.
无尽藏 (827916573) 21:11:44
谁说是微干了
地平线(85795243) 21:12:18
王某，男，12岁。07年1月来诊。患儿于2年前无诱因而出现
夜间遗尿（尿床），至今久治不愈 。查：面色晄白，舌淡胖
苔白腻。尺脉沉而微紧。手脚发凉， 以脚为重。食欲尚可，
口微渴，尿色白而微频，大便微干燥 。喜欢晕车。
无尽藏 (827916573) 21:12:50
阳虚又大便干,
地平线(85795243) 21:13:05
我是说的病例里面的大便微干燥.
无尽藏(827916573) 21:14:02
假如,就是干燥呢?
地平线 (85795243) 21:14:20
体内水湿过多,故小便频,
地平线(85795243) 21:14:55
单干燥,可看有无阳明证, 这里没有嘛.
苍穹行云(50032167) 21:14:59
小便频的一个重要原因我想是肺寒，
大江东去(450514985) 21:15:05
很简单，小便频，大便自然就干了
无尽藏(827916573) 21:15:36
怎么解决
大江东去(450514985) 21:16:19
土能生金，金能摄水
大江东去 (450514985) 21:16:55
补土以生金，温金以摄水
大江东去(450514985) 21:17:45
这个病看来就是个甘草干姜汤证
大江东去(450514985) 21:19:05
以前我用桂枝加龙骨牡蛎汤治愈过遗尿症
大江东去 (450514985) 21:19:31
今天看来犯了经验主义的错误
大江东去 (450514985) 21:20:36
我觉得桂枝加龙骨牡蛎汤可以治疗阴阳两虚气虚失摄的遗尿
大江东去 (450514985) 21:24:25
说了这么多也就学了一个甘草甘姜汤治疗遗尿
地平线(85795243) 21:25:09
不要老抓住遗尿不放哈，
大江东去(450514985) 21:26:20
还别说以前我在临床上治疗流行性出血热多尿期治疗多尿还
真的用过这个甘草干姜汤，效果卓著
苍穹行云(50032167) 21:30:51
请教最后到底用什么呢？老师?
大江东去(450514985) 21:31:08
不用说了
大江东去(450514985) 21:31:25
甘草干姜汤
凌虚斋主(495528112) 21:35:15
看看昨天那个肾着证的讲解就知道了
凌虚斋主(495528112) 21:36:34
这个病，15付药，彻底解决。今天随访，一切正常
凌虚斋主(495528112) 21:38:34
中医有个规矩，叫效不更方。他吃药，一天比一天好，就不
要乱动原方
凌虚斋主 (495528112) 21:39:59
况且，2年的病，不能要求几付药就解决
彰机堂主(525719385) 21:40:15
总之,主证不变,都不更方
凌虚斋主(495528112) 21:40:55
是的，证变了就随证治疗
风(516002912) 21:41:08
请教最后到底用的什么呢？老师?
大江东去(450514985) 21:41:18
大家说甘草干姜汤为什么甘草比干姜的用量大呢？
大江东去 (450514985) 21:42:13
而甘姜苓术汤却恰恰相反
风(516002912) 21:42:47
不会还是肾著汤吧？
凌虚斋主(495528112) 21:53:02
以前看过胡老的医案，老人家对遗尿十分推崇的就是这个方
。
以后见到这个证就用这个方，不会丢人的，很灵验。
彰机堂主(525719385) 22:13:17
唉
昨晚才讲了
凌虚斋主(495528112) 22:13:19
也算是根据病机而活用吧
凌虚斋主(495528112) 22:14:51
孩子尿床的病不少啊
钰(70581403) 22:16:08
金匮丸合适吗？
凌虚斋主(495528112) 22:16:49
这个方证有个关键处，就是必须要脚凉，舌淡胖。
土著酋长(1906804) 22:17:05
胡老说干姜用炮姜就可以了啊
凌虚斋主(495528112) 22:17:28
金匮丸不行，要增加水湿
凌虚斋主(495528112) 22:17:51
直接干姜就行
广寒宫(123760759) 22:21:33
我没看懂你究竟怎么治疗的
凌虚斋主(495528112) 22:21:58
肾着汤
学习了~~
病案学习~~,很好~~. 好案 学习了 嘿嘿回头看历史，很有感触。
温故而知新。
也可以看清楚自己和他人。
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