83岁老太两次中风，针刺而缓，欲处汤药灌肠
刚冒雨前行4余里地出一急诊，某老太83岁，早年丧偶，平素体壮，食量大，每次能食面饭一大海碗，另加馒头2个，就是平时说话不太清晰；老太现在猝然倒地，口眼歪斜，呼吸急促，口不能言，撬之不开；双目昏昏无神，左眼瞳孔散大，面肌、手足频频抽搐；左手用力紧握，需用大力气方能掰开，左半边身子无知觉，腰背强直，有恶风寒状，不发热，无汗，腹部按之有抵抗感，询问彼家人其二便如何？众口曰：不知！诊其脉中取沉紧，重按细数。测其血压：舒张压120，收缩压255。余随身带有针灸包，急用三棱针点刺其双手十指尖放血，3分钟后，抽搐稍缓；再刺其双耳垂放血，大约5分钟后，口眼歪斜稍好，抽搐减轻，转为阵发性抽搐；继而用圆利针刺其人中并捻转，须臾，彼长出一口气，抽搐止，口眼正，呼吸平缓，左半身已有知觉，口仍不能言，再测血压：收缩压150，舒张压90。老太有子女8人（5儿3女），奈何无人愿意侍奉老人跟前，去年夏秋之交的一个雨夜已猝倒一次，余亦是如上法针刺放血处理，当场缓解；时彼家人言老太不会服药，任何药都吃不下去，未让余开中药；谁料老太第二天竟愈。现在余欲处汤药，彼家人又如前言，余愤然而曰：余不收汝诊金、药费，免费为汝老母亲熬药，取药汁灌肠，若服药出意外，余愿负全责，可否？彼家人“推辞”一番后，勉强同意。余遂回门诊，拟用学自家栋师兄之“小续命汤合治口耳僻方”，因该患口不能言，病案资料不全，望各位师兄师姐给予意见并指正！ 本帖最后由 一品堂主 于 2011-9-9 03:42 编辑许家栋 发表于 2011-9-8 18:59 http://www.zhongyi999.com.cn/static/image/common/back.gif
一品兄智圆行方，有胆有识，发皇古义，救人危难，赞叹！
此案之践行，又一次彰显了汉传经方之魅力，
不管 ...
家栋师兄谬赞了，小弟距离“但求愈病，不计毁誉”的境界修养差远矣。
熏蒸疗法，历史久远，最早病例记载见于《史记.仓公列传》济北王病风厥案。
马王堆汉墓《五十二病方》亦载熏洗方八首。
《内经》用椒、姜、桂、酒、煮熏治关节肿胀、疼痛、伸展不利等痹证。
东汉.仲圣《伤寒论》提及中药熏蒸是一个很好的治疗方法，《金匮》中用硫黄熏治肛门，苦参熏洗咽喉等治法。
晋.葛洪《肘后备急方》载有6味熏衣香方，以香身辟恶。
唐.孙真人《干金要方》中载多种熏蒸疗法，涉及内、外、妇、儿、眼、骨伤诸科。如“治虫齿方”介绍熏法治疗龋齿牙痛。
唐代有用熏蒸疗法治愈产后血晕闷绝症的记载：“烧秤锤红石令赤，置器中，向产母床前帐里，投醋淬之，得醋气，可除血晕之法也。”
宋代《太平圣惠方》载有熏洗方剂163首。《宋史.王克明传》载：“卢州守王安道风禁（噤）不语句日，他医莫知所为。克明令炽炭烧地，洒药，置安道于上，须臾而苏。”可见熏蒸疗法对中风失语治疗确有疗效。
《旧唐书》卷一九一：时柳太后病风不语，名医治皆不愈，脉亦沉而（口）噤。胤宗曰：“口不可下药，宜以汤气熏之，令药入腠理，周理即差”，乃造黄芪防风汤数十斛，置于床下，气如烟雾，其夜便得语。这是医学史上最早记载蒸气疗法治愈中风失语者；是很有名的一例治验，江瓘《名医类按》、俞东扶《古今医案按》两书的第一案就是此案。后来蒋宝素据此而拟“第一黄风汤”作为中风的主方，王清任的黄芪赤风汤也似与之有关。
其它如《外科正宗》、《证治准绳》等都载有熏蒸疗法。迄至清代，熏蒸疗法日臻广泛；特别是吴尚先的《理沦骈文》与赵学敏的《串雅》尤为突出，前者记载薰法达50多处，后者立有“薰法门”、“蒸法门”专篇，并称“治外以针刺蒸灸胜”，对熏蒸熨法做了诸多介绍，颇合临床实际。
可惜现在中药熏蒸治疗大法骊珠蒙尘，临床上少有用之者，多沦落为各种名目之“理疗、汗蒸、洗浴等附属品，实为可叹可惜可悲可恼......
小弟真的很敬仰古圣先贤能想到这样的方法，令人叫绝！钦佩！拜服！
熏蒸疗法也可用于治疗呼吸道疾病，西医的雾化吸入实即脱胎于此，老祖宗的东西却被异族盗版侵权......
熏蒸疗法更可广用于手足扭挫伤、痔、风湿性关节炎、急性上颌窦炎、荨麻疹以及女性美容祛斑等......
汉唐以前，古人治中风，以“续命”为名的方剂近三十余首，《金匮》《小品》《千金》《外台》（即使不名“续命”，用药亦多类同“续命”）......
《古今录验》续命汤、西州续命汤、《千金》大小续命汤、八风续命汤......后世把纯用温药者称为“热续命”，加入寒凉药者称为“凉续命”......
中风，有有明显的肢体功能障碍，治疗上，以表证为重点（外邪入侵，内伤转化，与六纲的中风证有直接关联），还要和痹证辨别清楚，如下：
痹证：风、寒、湿三气并客于分肉之间，迫切而为沫（内不在脏腑，外不在皮肤）......
行痹、痛痹、着痹、周痹、偏痹、风痹......详参刘师《金匮要略增补》......
偏枯：半身不遂，言不变智不乱，病在分腠之间......
风痱：四肢不收，庵勿不知人，咽中塞，窒窒然，舌强不能言，病在脏腑......
1.身无痛，四肢不收，智乱不甚，（瘫痪不收、软瘫）；
2.猝不能语口噤，手足不遂而强直者，（拘急痉挛、抽搐）
风懿：呼吸困难，吞咽障碍，痰涎堵喉，昏迷不醒人事......
上述几类，病因病机相仿，临床随证治之，据病情轻重而调整药量......
诸续命汤可对治西医的多种神经系统疾病和伤残，多有奇效......
病患去医院看病，不单排队受气，且心里不见得有踏实感；
很多患者都是万般无奈之下，才让小弟试一试；
小弟虽学识浅陋，但并不自鄙，乃敢大胆尝试；然生性疏懒，少有记录......
小弟只是一初学经方的乡村山寨中医，临床经验尚浅，
承家栋师兄谬赞，小弟愧不敢当！
以前发出的医案俱是效果显著的，仅供师兄师姐们参考指正，实际临床上焦头烂额之事亦颇多矣......
汉唐之后，世人难明经方之旨……
“幸而今得刘师与诸师慧眼识真，继绝往圣，莘莘学子，芸芸苍生，福事幸事，从游者将代无夭折乎”？！
小弟有幸拜读刘师的书籍，就像看到了经方的珠穆朗玛峰，到顶了！
刘师三部书真乃经方巅峰之作也！
今借用一位学兄的诗句，借花献佛：
“如果说《<伤寒论>师承课堂实录》是经方路径上的香花兰草，
指引了学者遁入经方之门，
那么这本《<金匮要略增补>师承课堂实录》就是经方殿堂里那颗最珍贵的宝珠，
习业伤寒经方之学者不读此书，
何异于入宝山而空回！
不学经方不足以言大医，
不读增补不足以言经方！”
还有一本《伤寒论类编补遗》，
小弟也尝试续续貂也：
仲圣遗篇光医史，
书传真髓扫异端；
大美不言论经典，
刘师妙笔补伤寒！
:)认错人了，应该是袁超明师兄之“小续命汤合治口耳僻方”，吧！ jfsj 发表于 2011-9-7 17:24 static/image/common/back.gif
认错人了，应该是袁超明师兄之“小续命汤合治口耳僻方”，吧！
刚看到，汗！俺忙中出错了，
给家栋师兄安了个“莫须有”的功劳......
在此声明并更正一下啊：
俺还真是学习得袁超明师兄之“小续命汤合治口耳僻方”呢，
家栋师兄得请俺喝酒呵
俺向超明师兄道歉并鞠躬了
jfsj 师兄，俺就请您吃烧烤吧
嗯，啥时候有钱啥时候请客喽
一品堂主(715518528) 17:50:08
刚才患者的比较孝顺三个孙儿回去了，并打电话让俺放胆用药，彼竟排除家人反对，已做好一份协议，说生死有命，事后无论好坏，不用担责任；鉴于患者不能服药，灌肠吸收不好，余决定用大续命汤+治口耳僻方，取古法用熏蒸疗法一夜，待明日看彼能否口能言语，再随证用药......多谢各位师兄的关心，先谢过了 大续命汤
治肝疠风猝然喑哑。根据古法用大小续命二汤通治五脏偏枯贼风方。
麻黄（八两） 石膏（四两） 桂心 干姜 川芎（各二两） 当归 黄芩（各一两） 杏仁（七十枚） 荆沥（一升）
上九味 咀，以水一斗，先煮麻黄两沸，掠去沫，下诸药煮取四升，去滓。又下荆沥煮数沸，分四服，能言。未瘥后服小续命汤。旧无荆沥，今增之，效如神。（《千金翼》有甘草。）
《备急千金要方》 卷八 治诸风方（凡八类） 风懿第六
治口耳僻方：防风 附子 葛根（各二两） 柏实 麻黄（各三两） 独活 生姜（各四两）杏仁（三十枚）
柳暗花明啊
报喜！！！
刚从病患家回来，即便现在是凌晨2点多，亦忍不住向诸位老师、师兄师姐报喜！
昨天傍晚6:15至患者家中，（未带雨具，衣服再次淋透矣），老太三个孙儿正在病床前等候，不及与彼等客套，见老人家入睡正酣，呼之不应，先为其把脉，脉中取弦紧，重按弦细稍涩，测舒张压又升至110，收缩压195，遂于病床四周以布幔围之，开火熬药于病床前……
7:20分，药雾已逐渐升腾，以文火维持之……
8:10分，老太头胸出微汗，脉如前，血压无大变化（余则大汗淋漓，被熏蒸的）……
8:45分，汗至脐部，老太居然睁眼，并能坐起，口能张开，仍不能言，观其舌，舌质淡红，苔白黄相间而腻，脉如刚才……
老太有点耳聋，余大声问：口渴不？彼摇头！饿不？彼点头！正好备有稀粥，稍稍与之，服半碗后，彼先用手指碗，又指向口腔，还要喝？再与稀粥半碗；彼又示意还要喝，暂不给服，劝其稍安；测收缩压175，舒张压100，继续熏蒸……
9:30分，汗出稍多而至膝盖，彼竟能言，只是吐字不清晰；索要稀粥，剩下大半碗，全部与彼喝下；彼居然还要喝，又与温开水和凉开水各50毫升，均喝光；恐其发汗过多伤津，遂停止熏蒸，再三询问其发病前二便情形，曰：7日大便未行，小便短少，平素不吃青菜，一日三餐单调，早晚食用玉米粥、馒头，中午面条（无青菜）；测其脉象及血压依旧；腹诊有压痛而略拒按；余急救箱内备有调胃承气茶，取鲜竹沥60毫升、药茶150毫升，着其少量频服（彼家人居然骗俺，老太能服汤药啊，平时只是吃西药丸呕吐，咽不下去而已）……
9:50，矢气三次，仍未解大便；再与服调胃承气茶150毫升、鲜竹沥90毫升……
10:45分，老太吐出药汁及稀粥约300毫升，无甚异味，又解黄色小便500毫升左右；彼病情大缓，居然吐字稍微清晰，有便意却仍无大便，彼言腹部憋得慌，脉如前，血压稍稍降一点儿……余取又出急救箱中自制“蜜煎导方”（即蜂蜜栓），蜂蜜栓一头稍蘸点儿温水，使栓头稍微溶化而润滑，纳入患者谷道……
11:20左右，得便，解下数枚燥屎，仍有便意，再解艰难，余掺扶着老太试着能亦步亦趋的走动；再取蜂蜜栓一枚，纳入彼谷道……
11:40分，解干燥大便十数枚，老太言全身得劲儿，嘱其静躺10分钟，再为其测血压：舒张压85，收缩压150，腹部已稍稍松软，脉略见平缓，重按仍细，彼言口渴，稍稍与蜂蜜茶，聊着聊着老人家居然打鼾入眠……
此时，老太8个子女早就入睡（可恼），彼三个孙儿激动莫名，眼圈微红，其一掩面哭泣，余稍劝之，嘱其种种注意事项，最好三人轮流看护，留下蜂蜜栓2枚，后半夜至天明酌情使用一枚，留下血压计，示范并言明用法，明日再来诊视、开方，有情况可随时打电话唤余，时已凌晨2点左右矣……
余冒雨回到门诊，又冷又饿，狼吞虎咽吃了四包泡面，喝二两小酒，却是无眠，遂写下以上文字，聊以自慰……
明日再看看具体情况吧，俺要假寐矣……
可敬！ 祝贺，向堂主学习 敬佩！ 堂主向你学习了，看来你的急救箱的宝贝不少啊，一一示来，让我们也学习一下 赞叹！急救成功，令人佩服！ 经方的疗效，医学的精神。敬佩！ 一品兄为医之道诚敬可嘉，向你学习！熏蒸法的疗效看来真不错，该患大便七日未行，如果灌肠恐怕会影响药物的吸收。 此老太真乃命大，有人盼其死，反不能死；
有的老人重病，子女千方百计延医治之，反不得活；
命运捉弄人也，信点什么吧！
阿弥陀佛 一品兄智圆行方，有胆有识，发皇古义，救人危难，赞叹！
此案之践行，又一次彰显了汉传经方之魅力，
不管在学术上还是临床中，
都有值得借鉴和发扬之价值！
善学者，师逸而功倍，又从而庸之；
不善学者，师勤而功半，又从而怨之。
一品兄即善学者之表率也，
挽耄耋于欲绝，拯贫贱于水火，
莫说让我请酒，就是盛宴也要“添酒回灯重开宴”几回，
我们大家都应该向兄学习，致敬！
汉唐治风痱，
注重解表与清里，针灸与熏熨，
续命之法与针灸之术，大行其道，
故而孙思邈耄耋之年患风而速愈，
皇普谧痿挛之肢病瘫而终除；
其时医家视风瘫如外感小症，依圣贤之法而不疑；
绝代而后，
偏执内风郁火痰瘀，镇肝与熄风，
天麻钩藤与全蝎地龙，纷繁杂进，
是以轻浅之证愈服而邪深，
待春之木久治而竟枯；
是故当下医者视卒中如大敌天堑，致病家鲜无后遗之苦痛。
又则愚弟近来考证，
弃良方而弗用始作俑者，金元诸家而下，
“三张”助纣为虐之厥功甚伟！
张景岳倡言非风偏尚呆补而非议续命；
张山雷臆测为肝胆火升，浮阳陡动，扰乱脑神经，所拟八法（醒脑开闭 ，回阳固脱 ，潜镇肝阳 ，开泄痰涎 ，顺气降逆，养血培肝，滋阴益肾，通经宣络），看似精美，实则添乱，驳离圣意，多歧亡羊；
张锡纯杂合中西以“脑充血”“脑贫血”立论，中药西用，凉镇下潜，遗毒至今。
幸而今得刘师与诸师慧眼识真，继绝往圣，莘莘学子，芸芸苍生，福事幸事，
从游者将代无夭折乎？！
救人一命胜造七级浮屠，堂主大功一件！可敬可赞！阿弥陀佛！ 本帖最后由 Tina. 于 2011-9-8 14:49 编辑
随喜赞叹 佩服!
赞叹！佩服！
敬佩敬佩，进一步证实了经方的力量，楼主的胆大心细是我学习的榜样。 学兄有胆有识，是我等学习的榜样！