一品堂 经方治病（系列十一）虚损病案两则
胡*新，男，37岁，装修工人，素有混合痔，嗜酒。2月前酒后大吐，痔疮又犯，疼痛便血。至某诊所输青霉素过敏而休克，经附近医院抢救而脱险；遗留下便血、泄利不止，医院诊为“痢疾”、“贫血”，服中西药无效；遂来余门诊，求服中药。刻诊：患者体形偏瘦，面色苍白无华，口唇、爪甲无血色；气短懒言，口渴心烦；食不下，夜寐差，小腹沉痛，有下坠感，按之不痛；四肢困乏，泻痢便血，血色淡红，小便短少无力；舌质淡，舌上无苔，脉虚大无力，重按细数。诊断：阳明 太阴 属厥阴方药：白头翁加甘草阿胶汤白头翁30 黄连30 黄柏30 秦皮30 甘草20 阿胶20(化入)上六味以水1400毫升，煮取500毫升，内阿胶令消尽，分温三服。日夜连进三剂，诸症减半；继服三剂，精神好转，能食能寐，其病若失；后以薯蓣丸（门诊自制）善后，月余贫血愈而痔疮未发。其妻刘*燕，34岁，左臂有骨折史，彼与其夫几乎同时发病；左手食指、中指指甲剥离中空，脆弱易裂，每年春天必犯，秋冬渐愈；曾服“逍遥丸”、“十全大补丸”、“六味地黄丸”、“木瓜丸”等药无效；彼自述症由2年前经期食冷、生气引发；近来脱发、头晕耳鸣、失眠心烦、牙齿松动；现正值经期，经色淡，无血块，白带清稀；胁痛牵连腰部，腰困如折，不能转侧，遇冷加重；腹部隐痛而喜按，双足凉，每夜数次小腿抽筋；口微渴，气短气喘，汗出不多；纳食尚可，大便时溏时干，小便不利；舌淡苔白，脉寸关弦细，两尺浮空。诊断：太阴 少阴 阳明 属厥阴方药：八味肾气丸+芍药甘草汤+骨碎补30克生地80 怀山药40 山萸肉40 泽泻30 茯苓20 丹皮30 桂枝10 炮附子10 白芍40 炙甘草20 骨碎补30 上十一味，以水2000毫升，煮取800毫升，去渣，温服200毫升，日三夜一服。服药4剂，腰胁轻松，大便畅，小便利，夜能眠，牙齿坚；小腿不再抽筋，头晕心烦大轻，偶有气喘汗出；原方去芍药、炙甘草，加五味子20克，继服六剂，精神大振，足温腰暖，脱发渐长，指甲渐愈；以二诊方再进6剂，诸症基本痊愈，亦用薯蓣丸善后。数日前，彼夫妇二人喜笑颜开，神彩奕奕，相携登门，拱手拜谢，并引介类似病患数人来诊；详情……略过不表。又见好案，仲景故里幸有传人 案二可否合用姜甘苓术汤 楚天风云 发表于 2011-9-2 17:04 static/image/common/back.gif
案二可否合用姜甘苓术汤
甘姜苓术汤即肾着汤，是古代肾着病专方。
适用于以腰部或腰部以下沉重、冷痛，浮肿、小便不利，脉多沉弱的患者，患者体型多偏胖，平素体沉身困，腰部松软，全身肌肉关节容易酸重，易浮肿，易汗出，多便溏，分泌物多而清稀不臭等等。临床上辨证广用的话，可治疗数十乃至上百种疾病。
案二可以合用甘姜苓术汤！:victory:
多谢学兄给予宝贵的意见和经验！俗语云：一人计短，二人计长；三人行，必有我师焉！信矣！
愿与学兄多交流哦！:handshake 学兄这一系列医案，
勇于经方实践，颇见功力，
赞叹随喜！
另略作商榷，
胡*新这一案，应该考虑黄土汤+赤小豆当归散的方证。 本帖最后由 一品堂主 于 2011-9-3 02:08 编辑
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感谢许老师指点！一语惊醒梦中人！
俺读经方略观大意，不求甚解，看来这陋习得改改矣。:L
白头翁加甘草阿胶汤，治“产后下利虚极”，夹杂阳明热毒，还未完全转入三阴，多见口渴、下利、便血（或贫血）、里急、下重、后重，腹部略有压痛或无压痛，脉洪、滑、虚、数者多......
黄土汤治远血，除对治吐血、衄血、便血（或贫血）等诸出血；当还兼有心下痞、腹部动悸、腹部柔软喜按，脉微弱或有芤象......
赤小豆当归散治近血，两味药，一排邪，一扶正，凉温搭配，除饮、滞，合黄土汤颇为当机......
俺又走弯路了，汗......
胡*新这一案，真阳不足？津亏血虚（饮）而夹瘀（滞）；白头翁加甘草阿胶汤初诊有效，是否因为甘草、阿胶之功劳，从而未完全脱离“病机靶心”呢？
敬请许老师分析解惑！:handshake 妻刘*燕，34岁案
少阴太阴饮逆滞
真武汤、天雄散
妻刘*燕，34岁案
少阴太阴饮逆滞
真武汤、天雄散
一品堂主 发表于 2011-9-2 18:06 static/image/common/back.gif
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感谢许老师指点！一语惊醒梦中人！
有些险着，
如此舌脉，
慎防脱阳。
慢慢熏修，
深思笃行，
看好你。 jfsj 发表于 2011-9-3 01:32 static/image/common/back.gif
妻刘*燕，34岁案
少阴太阴饮逆滞
真武汤、天雄散
效方，不错！
天雄散换成当归四逆加吴茱萸生姜汤更佳。 学习学习:) 回复 许家栋 的帖子
许老师说的极是！
“如此舌脉，
慎防脱阳”。
感谢........:handshake
回复 jfsj 的帖子
大善！感谢jfsj学兄的宝贵意见！:handshake 多谢许师兄指点。我知道错在哪里了，俺继续锤炼。争取精准。向师兄看齐。
也多谢一品学兄继续发系列病案，互相学习。 好案，善评 回复 小丕 的帖子
啊哈，俺来学习来啦！:loveliness: 第一案明显方证不相应，为何也有良效呢？值得思考！ F-16 发表于 2011-9-5 02:31 static/image/common/back.gif
第一案明显方证不相应，为何也有良效呢？值得思考！
白头翁加甘草阿胶汤初诊有效，是否因为甘草、阿胶之功劳，从而未完全脱离“病机靶心”呢？
欢迎讨论！:handshake jfsj 发表于 2011-9-4 18:50 static/image/common/back.gif
多谢许师兄指点。我知道错在哪里了，俺继续锤炼。争取精准。向师兄看齐。
也多谢一品学兄继续发系列病案， ...
感谢师兄的支持！向许师兄看齐！:handshake 诸葛天昶 发表于 2011-9-5 11:49 static/image/common/back.gif
白头翁加甘草阿胶汤初诊有效，是否因为甘草、阿胶之功劳，从而未完全脱离“病机靶心”呢？
欢迎讨论！:h ...
呵呵，你倒是会就腿搓绳啊，说说看法！{:2_103:}
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