附子干姜 发表于 2011-7-27 18:54:30

心生恻隐,用所学知识帮助一对母子

   前日抱10月大的女儿在小区嬉戏,逢一母亲扶一走路不稳的端庄青年到凳子坐下。心中恻隐,询问,乃大二期间泡温泉后,即头晕,渐至走路失衡,大医院诊断为“小脑萎缩”,但豪无办法。现大四已毕业,未来渺然。
    心中思忖,是否从风论治。恰好该青年因洗澡后吹空调,感冒了,之前有周身疼的表现,经母亲刮痧,已不明显。考虑先治感冒。
    刻诊:头疼,发烧,到空调环境中怕冷,口渴欲饮冷,胸闷,食欲下降。右脉浮紧,舌红胖大有齿痕,苔黄。无咳嗽,无鼻涕。   
    六纲:太阳、阳明
    与麻黄汤+生石膏30克,嘱覆被微发汗,一服后,睡一阵,醒后诸症状基本消失。

   该案中,其母亲本打算去买感冒药,最后买了这个中药,花钱很少,一服即愈,比较感激。
   我在询问中,病人开始说怕冷,我想可能是麻黄附子甘草汤症,结果补充询问,是到空调里才觉得冷。虽然没有典型的麻黄汤怕冷、咳嗽,但结合脉象和发烧的表现,仍采用麻黄汤。深感对任何一个小病案,都要细心、重证据,要斟酌,不可先入为主。
   打算待他感冒情况完全消除后,再上门细问,看试下其所谓“小脑萎缩”的问题。
   如佛学所言,虽说该青年的遭遇,不知是前世的什么业所显,但我十分理解为人父母之不易。善哉!

宁一者 发表于 2011-8-2 04:27:15

有心就有报啊,结果很好!病不大,心真诚,这意义就大好了!

qqqxxh 发表于 2011-7-27 20:33:10

好心肠   值得尊敬

桂枝麻黄汤 发表于 2011-7-27 23:35:52

是太阳阳明

方证:大青龙汤

渐至走路失衡,大医院诊断为“小脑萎缩”

    请参考刘师《金匮要略增补》P382页:痰饮、实邪盛者震颤性麻痹、颈椎病手颤、各种原因的震颤:藜芦(4克起渐加量)、炙甘草2、生姜8两,病去停药,不可久服。

桂枝麻黄汤 发表于 2011-7-27 23:36:48

请注意:       
         藜芦反细辛、芍药、人参、沙参、紫参、丹参、苦参。恶大黄。
        副作用:口唇麻、手足,恶心、呕吐;严重者心跳、呼吸停止。
         用法:入丸、散,0.3-0.6g。外用:适量,研末,油或水调涂。

平常 发表于 2011-7-28 08:50:56

期待后续,
太阳伤寒阳明里热

附子干姜 发表于 2011-7-28 19:01:01

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谢谢桂枝麻黄兄提醒。我要专门找时间,上门,了解该青年的详细情况,再考虑用方。

一品堂主 发表于 2011-7-28 20:45:50

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         大善!附子干姜兄心怀慈悲!此案 六纲:太阳、阳明属太阳
   五证: 烦               方证:大青龙汤
    “太阳病,脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者,大青龙汤主之;若中风脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆、筋惕肉润,此为逆也。大青龙汤方。”《伤寒论类编补遗》页p284页。
   念及于此,小弟偶尔回忆最近几年所遇“空调病”多见此证!有机会整理一下以前的病案,与学兄探讨!

小丕 发表于 2011-7-30 22:10:35

应该还夹有太阴饮吧

附子干姜 发表于 2011-8-2 01:06:55

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恩,师兄所言极是。我这个方,实际类似大青龙,不过呢,麻黄、桂枝量小一些。所谓空调病,多数可能是这种,热了,进空调环境,寒袭击了,热又郁闭于里。值得总结。

小处学医 发表于 2011-8-2 05:05:48

:loveliness:

一品堂主 发表于 2011-8-2 10:59:43

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    “这个方, 类似大青龙,...... 麻黄、桂枝量小一些”。嗯,师兄用药巧妙!“大青龙汤”是“麻黄汤”倍麻黄,加石膏,配以姜、枣组成;能宣通表气,使阳郁得舒,水湿得以发散。暗含“越婢汤”方义,只是 “大青龙汤”麻、桂并用(表寒重、里微热);“越婢汤”重用石膏,而不用桂(风水重、里微热)............                                                                                          
呵呵,小弟胡乱比较,见笑!敢问师兄,该患“小脑萎缩”有后续治疗吗?

沈杰--回归三坟 发表于 2011-8-4 04:17:14

确实值得同情。小弟说两句,麻黄汤加石膏与大青龙汤是大不同。大青龙剂量和症状貌似有点过了。麻黄汤加石膏又类似于麻杏石甘汤加桂枝,发汗力度甚微,甚至可能会止汗。记得好像许老师说过几种药物组合的配伍深意,忘了地址哪里了,可以借鉴一下思考问题

cunfu 发表于 2013-10-24 14:43:10

学习了
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