调补需文火慢熬
调补需文火慢熬(2011-06-28 09:43:18)
与患者及家属接触的时间久了，他们的想法和习惯也常常了如胸中。有很多家属唯恐患者营养不良，消化功能刚有所恢复，胃口刚一开，即填鸭式地灌个饱。但常常事与愿违，补没“速成”，反倒加害于患者。鉴于这类好心办坏事的悲剧，肿瘤临床太常见了。故特提出一议，以示警觉。
先举一典型案例。不久前，一对上了年纪的父女俩来找笔者求救，为的是其70多岁的妻子（母亲），患者患晚期肠癌，不完全梗阻，体质太差，无法做姑息性手术，做了2次化疗，滴水不进、腹痛、便秘，十分消瘦和虚弱，舌质红，苔却黄腻而厚，腑气（大便）不通已多日。医院除对症措施及输液外，无多少治疗建议了，只是在拖时间。全家急得像热锅上的蚂蚁。打听到笔者用中医药一法救人不少，特来求助。
对于此类患者，临床十分常见，常规的中医治疗很难切入，笔者以3种方法试行，灌肠先通其腑气（调整肠胃），排其污秽，令其上下腑气得通；外敷理气之剂，鼓动其胃肠蠕动，消其食积，帮助中焦运化；大便一通，则嘱其口服少许清利胃肠湿热和健胃益脾之汤剂，并佐以少剂量的零毒抑瘤之剂，扶正抑瘤。1周后，父女俩兴奋地来复诊，说服药3日后大便始通，精神转佳，已能食粥糜；继续以上法为主，但稍微加重内服之剂。
又1周，老头愁眉苦脸，女儿则一直在旁埋怨他。原来，这1周，初起患者情势更好，病大有起色，已能下地，舌质仍稍红，苔已化尽（笔者要求家属每隔几日用数码相机拍摄舌象，以利于追踪观察），胃口大开，时常想索取食物。但就2日前又腹痛、呕呃、厌食，昨起又有呕吐，精神又明显见差。一听说病情演变过程，笔者心中已明白大半。直奔主题，问到：“你们肯定2～3日前给她进食太多、太好了？”父女相视，女儿坦诚，她和父母分居，前几日她住在母亲家，严格遵循医嘱，每日熬粥让其母啜服少许。3日前回家，由父亲独自照顾。父亲见母亲食欲好，人消瘦，遂好不容易寻来一只老母鸭，加红枣、桂圆等一起熬，熬透了，嘱患者吃。吃不下，还逼着她多吃一些，旋见如此结果。老头则在旁边一直告白“我看她太虚了”、“只给她补了一点”、“只补了一点点”、“我看着她吃，还很开心”。真的，好心办了坏事。
其实，中医学有“虚不受补”之告诫。特别是消化功能偏弱，刚刚有所恢复者，稍微吃得好一点、饱一点，胃肠道即受不了，“消极怠工”，可常见腹胀、呕呃、便秘、腹痛，甚或呕吐、肠梗阻等。因此，必须明确一点，虚人调补，只能细火慢熬！一点一点来，以粥糜等最为养人，千万不可操之过急，否则，往往结果会适得其反！
在这里，还要强调两个观点。
第一，在城市里，肿瘤患者真正因营养不良而走的，绝非多数；即便后期常见恶病质，也是消耗过多，抑制消耗才是关键！
其二，吃进去的远非就是补进去的，吃进去，仅仅进入肠道，能否吸收才是关键！吃得太多、太好，吸收不了，反倒增加肠胃负担而为害！
总之，调补需细火慢熬，切忌快速填鸭！
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