大黄牡丹皮汤+薏苡附子败酱散，语自胡希恕书
肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不 可下也。大黄牡丹皮汤主之。这个肠痈的病啊，上边举了一个薏苡 附子败酱散了，那时化脓之后了，而且有一些虚衰的反应。那么在起始的
时候呢，是不要排脓了，这段就是起始。“少腹肿痞”，这个下腹，少腹就
是小腹了，有肿块，这个痞就是痞块。“按之即痛”，痞块那个地方，拿手 一按就疼，就是现在说的阑尾炎就是那个样子，那么疼啊往前阴隐疼，就 像淋疾似的，但是淋疾呢，小便是不利的，“小便自调”，与淋还是不一样 的，它痛的情况，拿手一按，引至于前阴那样子疼，就像是淋症那种疼， 但是它是小便自调的。“时时发热，自汗出”，说明是里热了，阳明病，发 热汗出嘛，阳明病法多热，这是里热，所以他发热而汗出，但是他不像阳 明病那个实热，不到那个程度的，所以他“复恶寒”，这也是运脓的反应的 那么一个样子。“其脉迟紧者，脓未成”，如果当时我们诊察这个脉，迟而 紧，这个紧都是实象，说明里头还是实而没有完全化脓，像我们上面所说 的“腹皮急，按之濡”，还不一样，这有痞块。如果脉迟紧，这是脓未成， 这没有问题的。“可下之”，就是用大黄牡丹皮汤。“当有血”，这个时候他 肯定有瘀血，那么下来的当然也是瘀血了。“脉洪数者，脓已成”，假设脉 洪数，那肯定脓已成了，“不可下也”。“大黄牡丹皮汤主之”，指的是可下。 他这个不可下，这个脓已成，要活看。看大黄牡丹皮汤，方后的说法就明 白了，他说“有脓当下；如无脓，当下血”。可见大黄牡丹皮汤这药也排脓， 它有这个冬瓜子，冬瓜子排脓。它说这个脓已成、脓未成啊，指是没有完 全化脓，你比如说像上边这个薏苡附子败酱散那种情形，那万下不得了。 那么有一些是已经是有脓了，但是没全化脓的时候，吃大黄牡丹皮汤还是 无害的，可以的。它这个是以脓已成，完全化脓的那么一个情形，那就是 不可下了，他是有这个意思，你看这方后语就看出来了。这个方子也很常 用了，丹皮、桃仁都是去瘀的药，冬瓜子是最有作用于痈脓，这个疮痈，
它能够消肿排脓，另外搁大黄、芒硝就是消炎去热了。那么这个药并不只
是治疮痈，我们去瘀血的时候，假设要是特别里头有热，可以用它。尤其 这个药，在这个其他脏器有这种炎症，疼得厉害也可以用，我不断用，像 胆囊炎急性发作的时候，有关胰腺的一些病都可以用，不过……
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