qinqingshu2011 发表于 2011-6-6 22:14:21

腹泻 腹痛 一例请老师指正

女 59岁主诉 腹痛腹泻一月余现病恶寒 无汗 头晕无口干口渴不饮水   纳可 腹痛即泻不痛不泻大便一天3~5次 便稀有热感小便可舌红无苔脉沉实    既往史慢性支气管哮喘20年经常喷舒喘灵气雾剂其他药不详   
一诊：给 附子理中丸10丸一次2丸一日三次服后无效   当时没有仔细分析病情按太阴病处理无效
二诊：辩阳明 太阴 属阳明协热利    用葛根芩连汤2剂（原方半量）
三诊：服药后症状大减，继进两剂。
四诊：因服用最后一剂，食生冷瓜果，病情加重。刻诊：恶寒，无汗，无头晕，无口干，纳可，大便日3次，便稀，腹痛就泻，小便可，舌红少苔有津，脉沉滑。
辩阳明 太阴合病   饮
葛根芩连汤+理中汤
此处方处于犹豫中
学生初学经方   用药讲理论不太会讲基本上靠感觉看了刘老的书跟老师们学习这段时间自觉进步很大进入经方入门   这个病例   敬请老师们指点迷津   谢谢   ！！！欠缺地方给予批评···

dybys 发表于 2011-6-6 23:59:10

阳明太阴属厥阴
饮滞
柴胡桂枝干姜汤

张善载 发表于 2011-6-7 03:25:33

本来是个阳明，用了冷食，就是增加了水汽，是不是可以考虑是痞，腹痛恶寒，是太阴，理中汤，四逆汤主治可是好像都是不太好，阳明依然存在，少阳没看到，是不是可以葛根芩连加白术，利水达到去水气的目的呢，或者用生姜泻心汤，生姜生发水汽，泻心汤寒热兼顾，同时方子中同样是太阴，阳明都治疗的，请老师们指点

临窗闻雨声 发表于 2011-6-7 23:41:51

个人感觉，你一诊的时候因为没有照顾到外感跟里饮所以附子理中没有效果，后面的又只是照顾到外感跟里热的问题，没有顾互中焦所以稍食生冷病情又复发，看你后面的病情描述大便已经不热可以不用再清理热了吧，直接桂枝去芍药加附子汤合理中汤是否合适？再加大茯苓白术等祛水饮的药，舌红少苔，是否为中焦急虚虚阳外越的表现，有津当为水湿水饮的表现吧，个人理解仅供参考。——（一门深入，长时熏修）

田皓云 发表于 2011-6-8 04:48:23

赞同生姜泻心汤！

小水 发表于 2011-6-8 19:34:02

赞同葛根芩连汤+理中汤

桂枝麻黄汤 发表于 2011-6-10 20:09:17

赞同小水版主的方

王荣生 发表于 2011-6-10 20:51:42

恶寒 无汗 表证未解，当先解表，桂枝加芍药汤。

平常 发表于 2011-6-10 22:21:12

太阳伤寒+阳明里热+太阴里寒
饮

紫罗兰 发表于 2012-3-1 22:12:51

学习了

cunfu 发表于 2013-10-18 10:22:40

生姜泻心汤

84539 发表于 2018-12-12 10:36:52

学习了
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