学无止 发表于 2011-4-15 06:01:17

腹部疼痛案----学无止学经方

患者女,47岁,左下腹疼痛数日,脐部连带腰痛。服用大量镇痛消炎药,未见改善。

       患者有痛经史,数日前药物流产导致此次疼痛加重,服用西药止痛 未见效果。
      目前,舌紫,舌体胖,微有齿痕,白苔,中厚部苔有微黄。脉沉细,弦弱。 恶寒,足寒甚。口苦,口干不欲饮。小便白,小便多,有浑浊,偶尔小便黄。纳可。睡眠质量差。



六纲:太阴少阴阳明 合属厥阴

处方:温经汤合肾着汤合大黄附子汤(一两等于十克)


2,3剂后疼痛大大减轻 5剂后疼痛消失 ,后又嘱与治疗多年痛经。


此患者,17年前坐月子,睡了凉炕,一直痛经,疼痛欲死,此次流产更加剧病情。
正式寒饮盛,淤血阻滞,津液营血俱伤,选用温经汤打底子,当然饮盛滞显,用温经汤显然不够用,后又选用肾着汤与大黄附子汤。这三个方子,恩师在《金匮要略增补师承实录》已经有详细论述。



肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣(一作表)里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。
甘草干姜茯苓白术汤方
甘草二两
白术二两
干姜四两
茯苓四两

   胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。
大黄附子汤方
大黄三两 附子三枚(炮) 细辛二两

   问曰∶妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也? 师曰∶此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。
吴茱萸(三两) 当归 川芎 芍药(各二两) 人参 桂枝 阿胶 牡丹皮(去心) 生姜 甘草(各二两) 半夏(半升)麦门冬(一升,去心)


经方至尊 发表于 2011-4-15 06:53:31

好案,向师兄学习

楚天风云 发表于 2011-4-15 17:12:32

谢谢分享

lwh007 发表于 2011-4-15 17:44:19

好案,学习了!

中医传承 发表于 2011-4-16 01:28:59

继续学习

guodaifu 发表于 2011-4-16 04:05:06

努力学经方

钱塘春晓 发表于 2011-4-17 01:58:22

这个医案好多了:)

杏林沐风 发表于 2011-4-17 04:35:00

学习了,谢谢师兄

qinqingshu2011 发表于 2011-5-1 22:00:46

次病例方证推荐学习

cunfu 发表于 2013-10-28 10:38:06

学习了
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