张景xp 发表于 2011-3-18 22:26:01

29条与68条请老师指导

29条中伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急许老师说用甘草干姜汤,但是今天看了68条发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。刘师分析68条的情况就是伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急的情况,这样的话那不是应该用芍药甘草附子汤吗?请老师指导

yangry 发表于 2011-3-19 08:12:51

1# 张景xp

我也问过各位师兄,王荣生师兄答之如下,供参考一下:
68、发汗,病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。
29、伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也;得之便厥,咽中干,烦躁,吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳;若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。
21、太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之
29条有脉浮,说明有表证,68条没说脉浮,病不解不是表不解,不应该恶寒所以说反恶寒,为什么不解恶寒呢?虚故也,本来就虚的缘故的意思。68条本来就是虚证,也没有脉浮,所以是里虚证。里虚证就用芍药甘草附子吗?不是的,所以此条证不全,刘师说肯定是有小便数,有心烦、汗出,恶寒而挛急,这就全了,方证对应。入了少阴,是入里的意思,少阴主表之阴,又主里之表。恶寒就是有表证,但是是里之表,无热恶寒发于阴,如果有脉,应当脉沉。
29条有脉浮,说明还有表证,太阳病脉浮,但还有小便数,小便数不可发汗,所以与桂枝攻其表,此误也。所以不是典型的太阳,有里证,太阴主里,是太阳太阴,称为太阴外证更好。

刘守峰 发表于 2011-3-19 10:18:14

29条,有脉浮,小便利,说明,有太阳证未解,并且里不太虚,津液未大伤,正气还比较足。
68条,脉应沉,为里证,又有小便利,说明津液还未太虚,不用桂枝汤来补充津液,只需芍药甘草附子汤温阳通痹即可;若脉沉细且小便不利,说明津液已大伤,需桂枝汤补充津液,附子温阳。
有待各位老师指导。

qinqingshu2011 发表于 2011-3-23 17:25:58

学习了

qinqingshu2011 发表于 2011-3-25 16:35:24

方解学习加深

k41109 发表于 2011-5-23 05:51:45

學習了

chinajxm 发表于 2017-4-1 14:12:40

学习了

84539 发表于 2019-1-7 13:28:11

i学习了,
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