地平线 发表于 2011-3-8 16:17:09

耳鸣一例

谢*娣女42岁

首诊：2010.12.2
主诉：耳鸣一周，加重三天。
既往：一年来甲状腺部位反复疼痛，医院诊断为甲状腺炎，服用西药，症状反复，也服过中药，效果不大。一周前出现耳鸣。（因其有同事与其一样症状，后诊断为甲状腺肿瘤，需要开刀。所以非常害怕）
诊刻：头晕，耳鸣（两耳隆隆响），口干，纳差，常打嗝反胃欲呕，甲状腺部位按压痛，无恶寒发热，大小便正常，月经白带正常，舌淡苔薄黄，脉弦细数。
诊断：少阳病
处方：小柴胡汤原方
北柴胡80制旱半夏40党参30炙甘草30黄芩30生姜30红枣10枚

    服用两付后耳鸣消失，四付后甲状腺部位按压痛消失，后继捡两付巩固，春节前吃了煎炸东西，甲状腺部位疼痛复发，原方再捡三付。前天来看其它病，言服药过后已经不痛，但甲状腺部位轻微结节肿大。嘱咐多喝海带汤，如果结节肿大有加重，再来复诊。

    这个病人诊断为少阳病没有异议，服药后症状消失，也是明证，但是出现轻微结节肿大，不知是否用的制旱半夏，散结作用弱？又或者是这个病的必然后遗证，请大家分析指正！

医者仁术 发表于 2011-3-8 21:46:25

这个病例有少阳证，但太阴饮证也应在小柴胡汤基础上多些考虑。半夏问题是一个，还有就是太阴饮证和去淤血的药症或方证考虑。单纯小柴胡汤微有不足。合泽泻汤加川芎。

刘守峰 发表于 2011-3-8 22:12:58

老师好，不知方子里为何去人参？

地平线 发表于 2011-3-9 10:05:03

3# 刘守峰

人参太贵了，所以换党参，就这样也已经二十几块了，如果用人参要多上十几块，怕病人接受不了。:lol

地平线 发表于 2011-3-9 10:07:53

2# 医者仁术

有道理！

Tina. 发表于 2011-3-11 20:30:27

嗯，学习了{:3_131:}。多谢分享！

lwh007 发表于 2011-3-14 13:05:19

学习了！

eukijohn 发表于 2011-3-21 23:16:48

学习了！

中医传承 发表于 2011-3-22 18:15:29

继续学习！

k41109 发表于 2011-5-20 05:33:20

學習了

桂枝麻黄汤 发表于 2011-5-22 15:14:21

小柴胡汤和五苓散如何

伤寒学者 发表于 2011-5-28 18:27:32

学习了

伯阳 发表于 2011-5-30 20:19:50

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学习了。

yuhuxian 发表于 2011-6-6 16:10:07

学习了

青附子 发表于 2011-6-10 22:09:31

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弱弱的説一下，本案小柴胡汤证明显，病机是外邪入里郁在半表半里，成郁热未成实。
小柴胡汤证而又有水饮的基础，或然症就是水闹得。还有少阳的不欲食就是向太阴传，传到了就是太阴的 食不下。
水饮加热就成痰。
甲状腺按之痛，就是实。有水饮加热成痰有结节按之痛我认为是痰於，而不是血瘀。
个人的不成熟想法，刘师的书没有看完，后面的方不知道怎么出。

HGSA667788 发表于 2012-2-12 20:46:13

谢谢，学习了！

紫罗兰 发表于 2012-3-29 16:07:26

学习了，谢谢！

wabc 发表于 2012-3-31 12:48:29

学习了

圆月 发表于 2012-3-31 21:51:35

————服药后症状消失，也是明证，但是出现轻微结节肿大_--续开方，还是要重舌脉，舌脉会有变化吧。觉得这样的病本为寒。

F-16 发表于 2012-4-1 09:10:07

应该是饮热互结。
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