一例寒性咳嗽的治疗
刘某，男，9岁，发育中等，咳嗽，吐白痰，不恶寒、无汗，头不痛，口不渴，小便清，大便软成型，淡红舌，薄白苔，脉略服。在家服阿莫西林、银翘片等药无效。六纲：太阴少阴饮证。处方：小青龙汤麻黄20g 桂枝20g 白芍20g 干姜20g 细辛20g 旱半夏20g 炙甘草20g 五味子15g。服药5天，咳嗽减轻，不再吐痰；第六天又逢降温来讲，咳嗽加重，无痰，咽痒。考虑患者正气偏虚，有寒邪入内化热的阳明表现，改方射干麻黄汤+附子。射干15g 麻黄20g 生姜20g 细辛15g 紫菀15g 冬花15g 五味子6g 大枣20g 旱半夏20g 制附子10g。4付，患者来讲只有轻微的咳嗽，早起感到头晕，随测体温37.5℃，脉浮。考虑为寒饮上冲，随在方内加泽泻25g 白术10g。次日患者来说，头晕已减轻，咳嗽消失。其母讲患者爱吐口水，每天吐好多，突然想到刘志杰老师曾讲体内有饮的患者都晕车，我随口就说孩子坐车肯定晕车，其母诧异说不错。其母曾带孩子到市、县人民医院治疗吐口水无效。改方苓桂术甘汤+泽泻汤+麻黄附子细辛汤。茯苓20g 桂枝15g 白术15g 甘草10g 泽泻25g 附子10g 麻黄10g 细辛10g。5付。患者来诊诸证皆愈，停药。 对这个病来说，用经方太费力了，前后吃了十四付药。没有经方的优势了。不知道老师们怎么开方辩证？其实这样的病用时方二陈汤加味也很好的。向老师们学习！ 啥方不费力?不对证就费力！二陈汤，你加啥？
先辨证清楚再说，辨证整不清，啥方都是胡扯！
辨证不清，疗效不好，你也怨恨经方？
胡闹。 本帖最后由 jfsj 于 2011-2-1 20:05 编辑
试着分析一下
一诊，千金八味生姜煎稳妥。或合苓甘五味姜辛半夏杏子汤。
一诊楼主用了小青龙已经止住咳，可是有点过头，伤了津液，所以后来复咳咽痒无痰，其实多唾，口燥、头晕都会出现的，此时 应用苓桂五味甘草汤+苓甘五味姜辛汤 或先用苓桂五味甘草汤再苓甘五味姜辛汤。应该 咳、晕、多唾。一并解决。
此案无恶寒，但欲寐，少阴的成分不是很充足。小青龙有点过。不过他的脉有点浮，还是有点表证的，生姜、桂枝、杏仁即可胜任。不伤津液。他这个表有点像桂枝去芍药汤的那个表，也是无汗的。只不过是本案是以太阴饮、逆为主。稍稍解表即可。 感谢各位老师，学习了。就是因为知道此医案辩证不对，才拿出来让各位老师批评一下，在下也能有进步。再次感谢各位老师。 看各位老师分析的多有道理，我也常用错小青龙汤，如干咳，舌苔不水滑，要慎用 初诊好像饮不太明显，给桂枝半夏杏子汤估计就可以啦 各位老师分析的好，学习了
分析的好。 先看过一遍，仔细琢磨，向各位老师学习了！ 学习了
学习了。 小孩的量是不是大了点。 学习了！ 学习学习谢谢
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