半夏引发的N道思考题（三）
F-16同学在群里点名让我说说胃胀产生的原因，当时从外因的角度说了几条：胃胀就是胃气停滞，比如，胃受寒导致胃气壅遏；阳明湿热上扰，胃气不能顺降；饮食不节，过食肥甘厚腻辛辣；情志不舒，气机郁滞所致；还有中焦寒饮上逆。
那么从病机的角度分析，胃胀是怎么发生的呢？晓辉就此谈谈痞证，也就是心下痞证。
心下痞，就是病人自觉心下（胃脘）胀满堵塞不通。胃居中焦，中焦为上下两焦的枢机，那么当各种外因内因伤了胃气津液，津亏则气独显，于是产生了气的壅滞郁遏。
上焦阳气盛，为火，下焦阴气盛，为水，中焦乃天地水火冲和之地，中焦这一停滞，就不能上下交通阴阳水火。火不能下行，就炎热于上，同时水饮凝聚，水热交阻于心下，导致痞闷不通。
火盛清之，水盛化之。水火交阻成痞则水火同治。半夏泻心汤就是这么一个清火化水温中养胃生津的痞证祖方。
芩连清上焦之火（火盛清之），半夏温饮降逆、干姜温中（水盛化之），人参甘草大枣补胃生津。
如果水火都不是问题，因为其他原因导致胃气虚弱，所谓津液不足，属于中焦自身问题，但增补胃气，胃气足则水火冲和，胀满自消。
附：半夏泻心汤条文
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满，而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（149）
呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。（金匮要略.呕吐哕下利病脉证治第十七.10）
半夏泻心汤方：半夏半升（洗），黃芩、干姜、人參、甘草（灸）各三两，黄连一两，大枣十二枚（擘）
参考资料：医者仁术老师在群里的泻心汤类方讲座。 :handshake 感谢分享，非常感谢。 谢谢分享，受益匪浅 学习了
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