Caroline 发表于 2010-12-6 14:51:44

瞎子麻黄和领路人(一)


麻黄《神农本草经》:味苦,温。主治中风伤寒头痛,温疟,发表出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破症坚积聚。

每次我们拿起一颗小小的中药,观察它的形态,探寻它生长、开花、结实的季节和地理环境,体察它的物性,都会发出感叹:中医,实在是最自然的科学!

去药房看看麻黄的样子,细细的茎杆,中间是空心的,这让人想到了汗孔,而麻黄最大的功效就是垂直于人体的体表,通过汗孔排汗将寒邪发散出去。麻黄的植株是一茎直上,又是丛生的,因此麻黄的轻扬之气既可以上升,又可以外达,难怪麻黄可以主肺,主皮表了。

栽种麻黄的地面,冬天不会留有积雪,这是因为麻黄能将地下的阳气舒发出来,化解地上的阴冷严寒。人身也是这样,在感受寒邪后,精血津液都像是地中的水凝结成冰而停滞不动了。麻黄能将营分中的精气拔出来,开泻毛孔,通过发汗来驱除在表的风寒。

为什么刘师总说“麻黄是个瞎子”呢?呵呵,在晓辉看来,麻黄虽然是个瞎子,但这个瞎子走的路只有一条,那就是体表,或者说是汗孔,而麻黄既然是瞎子,总需要个领路人的。

我们看看麻黄在几个典型的解表方证中都带了哪些个领路人?

(1)麻黄配桂枝的药对
麻黄汤
大青龙汤

(2)麻黄配石膏的药对
麻杏石甘汤
越婢汤
大青龙汤

(3)麻黄配附子的药对
麻黄细辛附子汤
麻黄甘草附子汤

先来看麻黄桂枝的药对。

35条.太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。
麻黄汤:麻黄三两(去节),桂枝二两,甘草一两(炙),杏仁七十个(去皮尖)

麻黄汤的典型适应症就是太阳伤寒。

寒邪侵犯人体,阳气奋起抗争在外,就表现为发热,寒邪束缚体表,汗出不来,无法驱邪,体表的卫气(津液)凝滞压迫在筋骨关节里,让人浑身疼痛。体表没有出路,怎么办呢,那就往上走吧,于是病人就鼻塞流涕啊,咳喘啊,呕逆啊,这些症状都出来了。

麻黄单用解表能力并不强,加上桂枝的力量就不同寻常了。麻黄配桂枝,通过解表发汗,共同将在表的风寒驱赶出体外。其实风寒侵袭人体,营卫俱有损伤。麻黄侧重于卫分,将凝滞的津液通过皮毛排出体外,解的是卫分之郁,而寒邪也是入营的,营血凝滞,桂枝辛热的药性可以进入血脉来驱赶风寒,所以麻黄汤也需要加桂枝这一味药在营分中镇压,才能用麻黄开汗孔,把寒邪送出去。

人体就好比一个圆柱形的筒子,在上有鼻、喉、口、耳、眼这些上窍,四周就是汗孔的小眼,卫气施加给体表的压力在四周通过汗孔排汗解除了,给上窍的压力自然就小了,这就是麻黄降肺的原理,再加上杏仁降气的作用,肺气自然得以肃降,咳喘呕逆诸证自平。甘草可以补胃生津,缓和一下麻黄桂枝辛温的药性。

38条.太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。
大青龙汤:麻黄六两(去节),桂枝二两,甘草二两(炙),杏仁四十个(去皮尖),生姜三两(切),大枣十枚(擘),石膏如鸡子大(碎)

大青龙汤证可以看成是麻黄汤证的加强版,寒邪束表得厉害,里面热郁而不得外发,伤了津液,欲传阳明,人就烦躁,体表风雨不透,肺系的症状可能比麻黄汤证更加严重。

在大青龙汤中,麻黄桂枝的配伍和麻黄汤中所起到的作用是一样的,只不过大青龙汤寒邪束表更加严重,要加大麻黄解表的力量,而里头还有阳明热,当桂枝这个领路人在外面拖着麻黄跑路的同时,里头还有个石膏要起个反向的力,清里热,所以我们不妨把这个方证里的领路人看成是两位了。

这两个方证都是典型的伤寒无汗,自古道“有汗用桂枝,无汗用麻黄”,那么有汗的时候真的就绝对不能用麻黄吗?未必尽然,下回晓辉就要抬出两个有汗还是要上麻黄的方证。

小丕 发表于 2010-12-6 15:20:28

楼主说的不错,加油!
个人理解麻黄有很好的宣通作用
经方中常见:
麻黄——桂枝
麻黄——杏仁
麻黄——石膏
麻黄——附子
麻黄——细辛
麻黄——黄芪
还有时方中的:
麻黄——熟地(吧麻黄的力量引入血分)

Caroline 发表于 2010-12-6 16:07:25

:P
还有:
麻黄配生甘草:宣表清热
麻黄配白术:除肌表之湿

楚天风云 发表于 2010-12-7 09:55:55

学习了

lwh007 发表于 2010-12-7 15:50:28

学习了

k41109 发表于 2010-12-7 21:49:39

學習了

合气道 发表于 2010-12-9 22:43:13

形象生动,好。加油

附子干姜 发表于 2010-12-10 09:16:55

学习!又仔细输理了太阳伤寒证的机理,加深了理解

心心 发表于 2010-12-14 08:12:24

学习了。

桂枝麻黄汤 发表于 2011-5-23 00:11:56

大家体会的真好,学习了

觉原 发表于 2011-10-8 12:05:49

学习了!谢谢老师!

平常 发表于 2011-11-26 03:50:01

麻黄就是一根棍子,捅向哪里需要带路人啊!

HGSA667788 发表于 2012-2-19 22:27:02

学习了

zhangjiancheng 发表于 2012-2-20 14:40:52

学习了

骆驼刺经方学子 发表于 2012-2-20 16:58:19

学习了!:D

平立方根 发表于 2012-2-23 21:37:54

学习了。

li918li 发表于 2012-2-28 22:46:48

学习了

经方--岱宗 发表于 2012-2-28 23:14:29

收藏起来,好好学习

chinajxm 发表于 2017-4-2 19:07:13

学习了

84539 发表于 2018-7-24 16:29:26

很好,学习了
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