对少阴病中“猪肤汤”的一点认识
咽痛是临床常见病症，有时单独出现，有时可与咳嗽、发热等并见，临床常见并发阴虚兼夹脾虚、或痰浊阻闭、咽喉受损导致发声困难。 少阴经脉循喉咙，挟舌本，故仲景将咽部疾病常常归为少阴病范畴。若虚火上炎咽痛者，治宜润肺滋肾，清热利咽，方用猪肤汤。原文为“少阴病，下利咽痛，胸满心烦，猪肤汤主之”，本条下利阴伤，阴虚生热，虚热循经上扰，经气不利，故见咽痛、胸满、心烦，因此证既非实火，也非阳虚，故治疗既不宜苦寒，也不宜温补，故用猪肤汤滋肾润肺、扶脾止利。 “猪肤汤”由猪肤、白蜜、米粉组成，为甘润平补之剂。猪肤甘润微寒、滋阴润肺而退虚热；白蜜甘寒，滋阴润燥，清虚热而止咽痛；米粉甘淡，炒香则和胃补脾而止利。诸药合用肺肾得滋，咽喉得养，津生热退，烦除痛止，共奏滋阴降火、养阴润燥、甘缓止痛之效。 本方启示：临床上经常会遇到既有阴虚咽痛，而又夹脾虚，此时用药颇感掣肘，学习此证，对临床遇此等矛盾证情时就有了克敌制胜之器了。临证若遇虚热上扰、又遇脾虚易泻之证可仿此立法，可以选用甘润微寒、滋阴润肺之品，除了猪肤外，还可选用橄榄、白薇等，同时配入粳米和胃补脾防动泻。 学习了
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