圆月 发表于 2010-10-19 20:24:55

小儿出疹发热腹泻

2010年10月14号
男,一岁三月:晨起发热38度,全身玫瑰样疹点,躯干尤多!双手有肿象!大便今天三次,量不太多,微稀!唇微干,脉浮滑数!饮水不太多。指纹青,风关内未显到气关。无汗,大便黄色。
      其它方面都是正常的样子!舌苔,舌质都正常的样;有点点爱哭,都不太历害,
于19点左右处方葛根汤
服下后于20点发热至39度,续服药后,于晚上22时左右发热至39.5度。仍无汗,遂改方:葛根黄芩黄连汤+麻黄连翘赤小豆汤+白术。(一两三克计)
之前娃儿要人抱着睡,喝了药后自已耍了会,在0时后点就睡了,睡觉时我觉得呼吸有点粗,双膝以下摸着凉,其余各处,包括耳朵都是热的。部微有汗!二点左右醒了,喝了点奶,吃了点馒头,入睡,在四点后一点又醒了,大哭,全身热甚感,有惊之兆,于是注射了一小针!用安乃近滴鼻!后入睡,全身有汗!但双膝下仍凉!

圆月 发表于 2010-10-19 20:28:20

2010年10月15日晨10左右:
   爱哭,吃奶少,吃饭比正常时少、喝水少,全身仍有疹点,只有昨天的1/3。体温不高(36.7),身有汗,膝以下摸着热,双手热感。面略黄,唇淡红,舌尖略红,苔白,微腻。大便从昨天下午到现在未解,小便从尿不湿看比平常多点。脉浮微有数象。
   患儿于10月14是前两天大便就些不正常,一天三次,稀,青黄色。眼额脸补蚊子咬了,有些红肿,家人擦过地米软膏后,眼睛见风就流泪!未特别治疗,自行好了。(补蚊子叮处仍红肿),13号在鱼缸玩鱼时,捡了个细管,把牙龈插了点血出来。(未特别处理;鱼缸中水中放有青霉素,和庆大各一支)
处方,麻黄连翘赤小豆汤+白术
   到晚上23时左右:身上级疹点消得差不多了,发现双手还是有肿象!小儿精神饮食各方面正常!

圆月 发表于 2010-10-19 20:32:48

2010年10月16日晨8.30左右:发烧了,到39.5度!竟然无汗,膝以下还是凉的!——
    15号一天基本上是好好的,昨晚上23时左右,我续给他喝了麻黄连翘赤小豆汤,在0点左右拉了大便;只是晚上因练太极叫别人带,晚晚上拉尿湿了衣服,别人用东西掂着睡,今早上起来有点点不舒服样,就又煎昨天的麻黄翘赤小豆,喝了可能半个小时就拉了大便,稀,清,一量体温是38度!
   饭量,饮水均少,脉浮带滑象!无汗,膝以下凉!下午15点钟我开了付葛根汤!喝后无汗,无大便,小便也少的样子,我连喝两次,到七点,体温到了39度多!
   摸小儿膝以下还凉!细看舌尖有两个溃疡面!摸腹软,饮水还是不多,吃奶粉不多,爱哭多睡而要人抱睡,我于七点换方小柴胡!
喝了小柴胡,要安静些,只是背微有点点汗!到21点半左右体温39.5,面红!脉滑数象!舌质戏,苔黄糙腻!,双手还略肿象,象过敏(与前天刚起疹时差不多,要好些,身上的疹点基本没有了)可能与摸鱼缸中水,水中放有青霉素与庆大有关吧!)肚子抱着明显是热,蒸热的样子,胸部也热,但没用肚子部分明显。手也是热的!前晚(14号)我特别摸耳朵,也是热的,就是齐膝下凉!现双耳也凉!
    处方:越婢汤!(服药后,23时左右睡得好,呼吸均,体温38.8,身体不太热的感觉,双耳温,双膝以下好象温热点点,会放屁!

圆月 发表于 2010-10-19 21:11:11

21010年10月17日9时左右:
   昨夜喝了越婢汤后,就能入睡!体温一直38.5度左右!只有颈后与膝后稍有点汗,余部无汗! 醒了两次,我给喂越婢汤,喂后就易入睡。昨下半夜小腿部温和,但脚与脚指始终是凉。今早上6点30左右,头部出汗,余处无汗,体温正常!   
   起床后喂了些奶粉,量还行,基本不饮水,爱哭,睡多要人抱!大便从昨天早上服了麻黄连翘汤那次后,到现在未解,肚按软! 9点钟时,38.1度,想睡要人抱易醒爱哭,左寸浮数明显象,右关滑数象!唇红,舌质红,尖有溃疡,苔黄糙略腻!不吃东西,爱哭 腹部反复按了好几次,无痛感,不胀,看也不胀的样子!
处方:栀子豆支汤!   
在9点左右服下栀子豆支汤,睡了一觉,到14点左右拉大便,稀!偏青黑色。现又睡了,自已睡,体温38.1,胸腹部热感不强了。仍无汗,未吃奶粉及稀饭,未喝水,舌质淡,尖仍有溃疡两小点,尖苔少,余部苔白腻象!   
   17点左右:刚睡醒一会,仍未吃东西,未饮水,哭少,面黄略红,唇淡。又服了一次栀子豆支汤,又睡了。体温38度(喝栀子豆支,今天一直38度的样子,不吃不喝)
   18点40左右:精神好多了——争面包吃,喝水了,黄色还是红略润,唇红,手暖和,额头身体温和,双小腿还是凉,无汗,大便还是两点钟那次(稀的,青黄),小便少。腹按软和,无痛感之象。舌质红,尖有溃疡有一小点样,尖无苔象,中间黄糙腻苔!脉滑数(还是爱哭,摸脉明显)
   处方:枳实栀子支汤+大黄三克、白术15

圆月 发表于 2010-12-14 13:11:51

2010年10月18日:
      昨天喝药后, 效果太好了,喝了就安静地睡,二十分钟(20点20分左右)后,体温37.8,到现在(21:54:24)自已在铺上安静地睡。
   一天不发热,但就是要人抱,没精神,就是早上吃奶粉(量象正常一样多)后再不吃东西也不喝水,声音有些嘶,到下午三点还没拉大便,还爱要抱,观脉滑数,舌尖溃疡,无苔,中后苔仍糙腻厚,腹按还是不胀不硬,抱得受不了,在15点开了付大承气,喝下安静些,于19点拉稀大便,喷射性,青灰黄色,量还比较多!拉大便后自已耍!拉了大便后,唇明显润!
   过一会就又要吃,喂了代牛奶,过一会就不行了又要人抱了,抱到23点后还不能自已入睡,诊:舌尖红有溃疡无苔,中后部苔黄厚腻!脉濡数象,开半夏泻心汤合生姜20,煎好服时是0点!

圆月 发表于 2010-12-14 13:25:33

2010年10月19
          夜喝下药后就能自已睡了,又能吃了,2点、4、6、7各吃牛奶一次(不吃不睡)
      昨夜头颈,头汗多,脚暖和,头汗把枕头打湿了!
      于9:28又喝泻心汤一次(非常想吃馒头,没给)
       观其声音,应该是好了!(小儿这段时间没专人照看,病了太难看了)
       于 14:29:50觉得好完了!
       确实过后未服任何药,小儿全好,饮食精神各方面相当好!
   (病案发到群中,但觉得是不太如意的一个病例! 望各位指正。)
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