圆月 发表于 2010-9-28 16:46:59

腹胀微痛

2010年9月28日
女,42岁,肚子胀,打膈,头晕闷、不清醒,睡眠相当不好!
   患者诉于三天前开始胃胀,打膈,从四川到昆明(已十天)后就失眠(以前睡眠好),素有哮喘(但现在不咳喘),自觉心跳(以前不跳),饮食很好!在9月23号,因感冒到我处,我处以小柴胡一剂(诉吃后舒服,感冒好了)
    现诊:患者体形壮,1。7M左右,面黄。体倦象。胃与小腹按舒服,主要觉得脐下部胃胀,紧绷绷,白天晚上觉得热,脸觉发热明显,整个背觉得发热(但体温不高),从小到现在坐久了(如打麻桨)后脚会肿:头晕闷,想打屁,又打不出来(觉得如个打了会很好过),打膈后觉得出了气舒服!双肩酸软,手抬困难象!口也觉得麻(吃小柴胡得是酸的),口难张开的感觉!月经以前正常,这次刚过两天,不多,色黑,比以前多了两天(放环六年),脚(周身)酸软!唇略干,口不渴,不欲喝水。口中有清痰少许。大便昨天与今天各一次,稀,改后舒服,时时想改,但都没改出来,蹲下厕所也好过些。就诊时患者头难抬起样子。小便多,清。
   舌质淡,尖有苔少,微显红点,中部苔白干象,后部腻微黄。
   左寸缓,关缓,尺缓:右寸缓、关缓强关、尺微。
诊断:六纲——太阴少阴阳明;五证:滞证、饮症
处方:大半夏汤!(效果不知)

沈杰--回归三坟 发表于 2010-9-28 17:02:01

个人用茯苓甘草汤和小半夏汤,欢迎大家砸蛋:lol

wht 发表于 2010-9-28 18:32:16

桂枝加葛根厚朴杏子汤

圆月 发表于 2010-9-28 19:22:18

病人就诊时头都难抬起,面热,背热。体温不热,脉缓象——辩少阴症是也是主要问题(太阴饮也明显)!所以想用大半夏汤中的附子,川椒!(要明天才晓得效果哦)

沈杰--回归三坟 发表于 2010-9-29 22:23:14

大半夏汤有附子么。。。请指教是哪个版本,谢谢

圆月 发表于 2010-9-30 09:28:10

《金匮要略增补》腹满之13(298页)

cunfu 发表于 2013-11-8 09:54:22

:):):):)

锲而不舍 发表于 2014-1-7 19:07:55

脸背发热,阳明。双肩酸软,手抬困难,周身酸软,少阴病。大便稀,口不渴,不欲喝水,口中有清痰,太阴病。太阴少阴阳明合病属厥阴。应为大半夏汤【千金】合半夏泻心汤。阳气不足,水饮盛,就会胀满,就会上逆,眩晕心悸,也要口干渴的,水不化津液,厚朴、枳实,理气除胀满,附子,蜀椒温阳化气止痛降逆下气,当归温通血脉,黄连,黄芩除阳明热。
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