中医梦 发表于 2010-9-13 11:24:57

我的临床治病体会

自从学习了师父的伤寒论师承课堂和金匮后,我就成了孩子的御用医生。
俺这水平给孩子看病每次都像打仗一样心理没底。因为缺乏临床实践,也不会把脉。
慢慢品读师父书是俺最大的后盾。
前两天,孩子身体不舒服。
症状如下:不怎么吃饭,能出汗,口渴能喝水,但是孩子说喝了不解渴,已经几天不大便。舌头红无苔,体温不高不发热,不怕冷怕热。头疼,头晕,鼻孔出热气。
而且前期孩子经常说肚子疼,吃冷东西会肚子疼。嗓子疼,鼻子不通气,有浓鼻涕。
小便黄。大便干,好几天没大便。睡眠正常。吃饭不行。无胸闷,无肚子硬。无口苦。
(前几天在西医那说孩子是什么肚子淋巴结炎给开了什么抗生素,俺因为出差不在家,这些都是家人带孩子看的,俺在家的时候,孩子的感冒发烧咳嗽基本都是俺来解决,从不进大医院看西医
俺辩是少阳+阳明病,燥(还没到大食的程度)
       分析: 阳明虚热造成气不化津液轻度伤营血
处方的时候俺很头疼,在伤寒论上找白虎汤,找五苓散,找猪苓汤,发现都不怎么对症,然后想到金匮上的温病阴阳毒的部分。因为当时手头没有师父的书在身边,俺记忆方子的还不全。只是按照气血津液营血的转换,分析孩子发病的成因。然后按照药证和方证得情况,选了小柴胡(去半夏生姜大枣)+竹叶石膏汤+牡丹+积实

药方如下柴胡15克黄芩10克   竹叶10克 石膏30克麦冬20克 知母10克 丹皮10克   积实10克党叁10克
因为是给孩子的药 所以药量有些变化,还好,孩子吃了一附后热减轻了
昨天第二幅开始孩子拉出很黑的大便。
这中间我出现很多犹豫不定的时候,因为孩子已经几天不大便,所以在加不加大黄方面我犹豫了好几次,最后为安全起见没有加。

现在回头分析 金匮的百合病和阴阳毒辨证都是对伤寒论阳明的补充。
而师父对气血津液营血的转化模型是让俺在分析病情中收获最大的。

刘鹏 发表于 2010-9-13 11:41:49

学习了

许家栋 发表于 2010-9-13 12:03:44

楼主悟性很好,
潜心研读,
必有所成。

郑建域 发表于 2010-9-13 12:11:41

学习了

lwh007 发表于 2010-9-13 12:16:17

学习了

钱塘春晓 发表于 2010-9-13 13:06:18

厉害!

我爱中医 发表于 2010-9-13 13:13:47

学习了

雨后春风 发表于 2010-9-13 19:13:09

赞赏一个,不错。

沈杰--回归三坟 发表于 2010-9-13 19:38:46

这个病案值得思考,要是有舌苔脉象就更好了

合气道 发表于 2010-9-13 21:01:58

师兄,真有悟性,顶一下

潜平居士 发表于 2010-9-14 20:15:43

确实很有悟性,赞一个!

wht 发表于 2010-9-18 21:21:11

好顶一个

郑建域 发表于 2010-9-23 22:41:47

顶一个

hzyyf251 发表于 2016-2-10 11:25:15

谢谢分享,本案我觉得用竹叶石膏汤加大黄即可。

linqibing 发表于 2016-3-23 10:48:59

分析得很好!
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