郎中马敬如遇到的危险案例——警钟长鸣
郎中马敬如遇到的危险案例——警钟长鸣本文转载与“郎中马敬如”在其他论坛发的一篇帖子。感谢这位马老师能够把自己身边的真实案例提供给大家，提醒大家注意医疗安全，避免惹祸上身。
以下是他原帖的内容：
前几日，邻居家出殡，送丧亲友一位吃饭时突然上腹疼痛。主家叫我去扎扎针说该病人以往有胃溃疡。到后发现该病人面色苍白、浑身虚汗。服软肠鸣音正常；但心音弱有心音间隔。让病人马上口含救心丸立即去就近医院。病人在医院因心肌梗塞抢救一小时抢救无效死亡。
如果当时扎针真不知该如何处理了结。
没过两天来一位患者，男约五十余岁。说是在街上摩托车灭了。在登车时闪了腰，自己来诊所要求针灸治疗。疼痛位置在左肩胛区，并发现有呼吸困难。随要求病人马上到医院确诊。患者说等家属来后再去而且就是一蹬车发作平时没别的病。问病人在本村有无亲戚，说与附近邻居是朋友。马上通知邻居开车到医院治疗。也是口含救心丸。今日听说这个人在途中故去。唉，接连两个这类病人想起来就胆战心惊。
去年，一位邻村妇女来要求针灸治疗腰疼。后腰部经初步体检未见明显阳性体征和异常手感；前腹部深度按压似有囊性肿物有波动感。要求病人到医院B超确诊。患者说昨天从医院回来在县医院住院一个礼拜，B超、拍片、化验等等一切正常。因对病人症状无法解释就建议病人到市人民医院进一步确诊。结果患者当晚就急诊手术；患者是肾动脉瘤而且壁已经很薄随时有破裂可能。
唉，看来部分医院的检查报告也未必可靠
今天再说一个与针灸无关的风险：
2002年，我刚刚辞职回家开业。邻村一位小女孩四五岁因感冒上午给以肌注后下午又来打针因孩子哭闹厉害打完针并未在意。听不到了哭声，过了不长时间突然发现孩子面色发灰精神异常。
马上从家长手中夺过小孩放到地上。双手用力猛拍孩子双肺。孩子吐出一团食物传出了哭声。
事后我是冷汗直冒多半天还傻傻的发愣。当时我带着一位徒弟一个劲的喊：师傅师傅你没事吧？
2003年，我村一位姓孙的大妈来找我让给他老头去扎胳膊。因当时有两位外地患者再者胳膊疼也不是急病。就处理完外地病人才去只带的针灸。到了一看病人满身虚汗衬衣已经沓透。病人说现在已经不太疼了。问病人心区刚才可疼？说主要是左肩膀和胳膊疼。因高度怀疑心梗可能。让老太太马上通知其子开车送病人到医院确诊治疗。然后我说回去拿血压表听诊器。病人起来要送我就那么一站就出溜到地下死了。病人家属不懂如果我们再听风是雨的一扎---------官司就来了。
关于心脏引起的就说这几个有典型的吧。关于癌症的病人来以一般病来扎针的也很多今后慢慢有时间再说吧。
唉，象我这卫生局要求回去上班收回了许可证的黑客。怕是一不小心就进了大牢了。哪有什么道理可讲。病人来时说的都是恭维话。一变脸马上就是讹你的主了。就再说一个心力衰竭的例子。
是两年前的事了，诊所很忙本村一个叫出诊的一直没时间过去。第三次来说：快点吧王医生输上液更加气短了你过去看看。到后很明显是全心衰竭。去医院病人怕走不到，交代病情马上强心、利尿、平喘、吸氧。一个小时后病人儿子到诊所说病人明显好转。刚才已经把亲戚都叫来了。给挂上液体吧，不然不好看。我反复强调一定要输慢些，病人一定要绝对卧床休息。
三个小时后这个儿子又来了说：输的这个液有问题。刚才好了现在突然厉害了。你看那个药配错了？
立马赶过去，保持缓慢输液；询问刚才是否活动或情绪激动。家属说没有。就是刚才下去解了个大便。
保持治疗方案一会就过来了，是刚才活动造成的。交代完我就回自己诊所了。
第二天这个病人又要求输液治疗，说效果挺好。被我严厉拒绝了。
现在病人变脸是很快的。希望各位同道也要小心
其实在医院误诊误治也是很多的。不提以前上班同事的短。就这几年被县市级医院判处死刑回家待刑的病人回来后一搭脉明显误诊或漏诊。经过针灸药物治疗很快康复。这样的病例很多如果是咱漏诊误诊大医院确诊。病人回来会找你讨个说法的。这些人却无有到医院找赔赏的。这就是个人与医院的区别。为证明所说真实以下贴出的一律用病人或家属真名。
1995年我从医院回家。同村袁朋臣之母。因食道癌晚期在安阳肿瘤医院治疗无效回家。家属想叫我扎扎针减轻一下痛苦。一搭手明显肝气淤积之症。扎了三针，打了针654--2.就这病人又活了11年。病人于2006年去世。
真不知是仪器问题，还是专家技术问题。
【待续】忙完一段接着写：东梁村 梁清泉，男、七十余岁于2004年在安阳因胃癌术后复发难以医治回家【待命】，家中已经打好棺椁、连送老衣具以备齐。因听说这里扎针被亲戚拉来治疗。竟然也是心火旺肝气淤积。经针灸药物调理 现在仍然建在。
我村邻居梁赵国、男、39岁，.去年因腰疼在山东莘县二院CT检查椎间盘突出。因治疗无效来要求针灸治疗腰疼。经检查和症状对比极像肾结石。按肾结石针灸疼痛立解。但南乐医院B超排除结石可能。最后在濮阳市医院确诊“多发性肾结石”。
此类例子太多不必再得罪上级同行了。【冒犯之处希望各位领导不要见怪】
现在病人不多，借用这一楼谈一下家中病人的住院情况：
2001年，我父亲因心力衰竭在南乐住院。我发现‘左氧氟沙星’滴的太快。就给护士说，这个药不让滴的太快特别是心脏病人。护士说滴完好推氨茶碱。这氨茶碱是不可以与左氧氟沙星联合用的。护士就说：这是医生的医嘱，你啥都知道还用上这治疗。弟兄们怕我们发生争吵把我拉出了病房。但是还没有推完氨茶碱父亲就撒手而去了。事后护士长问我该怎么办。无心之过，算了。
2006年，叔父因为肺心病心力衰竭在家维持半月有余。因婶子说我为什么离药就犯。只好相告这病医院也是危重病人不信就到医院确诊一下。随入住莘县二院，几天后到医院探望发现病情恶化。委婉的向主任建议，病人在家饮食尚可体质一般。心力衰竭可否停用高渗的白蛋白。主任说是家属要求加用。几天后危重出院死于家中。家属说这几天白蛋白是加倍用量的。
2007年，一位堂叔因车祸就近住入莘县二院。当我得知赶到医院病人已经住入病房。家属说各项检查正常只是头上一个小口不要紧。根据病人面容，我一按腹部明显板状腹、压疼反跳痛明显。找医生反映却发生争执。堂婶为了面纠纷让我回家叫人。等我回到医院，堂叔已经在手术室进行多处肠穿孔修补术了。
弱弱的向各位医院师傅建议：不要太依赖仪器、仪器也是人操作的也有失误的时候。也不要动不动就否定中医和看不起个体诊所。如果走出医院徒手较量未必怎样。
我们个体的同行只要基础知识牢固、善于总结。只要不蹲着仰视，站起来平视可能对方比咱个子还低。
【情绪有点激动，各位师傅见谅】
为感谢各位热情顶贴今天就说一个加治疗穴位的医院漏诊病例：
林家村林相立的祖父，去年秋天因不能饮食，食后即呛来诊治疗。
【诊断经过理论从落】经初步诊断1、高度怀疑食道癌可能；
2、患者长期精神压抑引起植物神经功能紊乱和内分泌紊乱。
但家属否认有食道癌可能。因为病人在南乐县人们医院住院月余已经排除食道癌可能；随又到市医院住院还是排除食道癌可能。但因治疗效果不理想而来针灸治疗。
无奈只能是说明：针灸可以改善现在病人症状，如果是食道癌不能改变预后。
当时选择穴位有：檀中、鸠尾透下关、章门、期门、内关、三里、阴灵泉等穴以症补泄。十分钟后患者即顺利吃了一个馍馍未言不适。一星期后病人症状反复复诊。随要求患者到上级医院进一步确诊。病人到安阳医院以后打来电话说医院专家说如果针灸有效就不是食道癌。我说既然去了检查检查何访。两天后家属打来电话病人确诊食道癌晚期，已经转移失去手术机会。
我们中医的诊断技术还是相当可以的。我们针灸用好也是不错的
是啊，时刻提醒自己有时也难免步入危险境地。有道是“常在河边走，哪能不湿鞋。”
记得去年流感季节，邻村一个小孩是本村外甥。男孩一岁左右。因当时门诊忙率一般小孩子症状单一，连基本的听诊都没有进行。家属要求打针就大概推算一下剂量大了。小孩气性大哭闹异常厉害。针打到一半就没了哭声，发现孩子面色异常口唇青紫，马上拔针，听诊心脏已经停博。心脏按压、人工呼吸半小时小孩才出现正常哭声。经询问家属说孩子患有先心。因是六指在市医院切除时打麻药小孩也是出现这样危机经抢救回复后医院立即停止要进行的六指切除术。
唉，一两个月一有小孩要打针我都心中打颤。说是检查细致，有时病人多了不自觉就有所忽略了。
居安思危，防患未然，时刻提醒自己还是好的
借此向各位高手请教一个问题：
正骨整脊我只是在学习探讨阶段还形不成理论体系。望各位高手不要嫌弃我的愚钝。
经过把脉，能推出患者一些症状。比如心慌胸闷、四肢无力症状有的病人可以按胸椎小关节错位解释，并且通过整脊复位可以有明显的连串的弹响声。过后病人症状明显消失配合药物都能达到满意效果； 可是，这些病人如果用辨证针灸治疗疗效也还可以。如果行针一二十分钟后，再去整脊复位就没有了相应的手感和弹响声。这几年我一直纳闷，难道是针灸也可以整脊复位关节？？
再有比如按西医的病名：不宁退综合症。这类病人西医疗效不好。按中医各位的理论我认为应为神经炎症或神经粘连卡压引起。行针刀外加播针治疗有些病人疗效很好。但是也有不明白之处这类病人在下肢相应穴位针灸治疗疗效也是出奇的好。这下面针灸是如何改变上面卡压症状的。还是久思不得其解。
这个是另外一个网友的回帖：
好贴，学到了不少。谢谢！
我也说一个我们科的一个心梗病人。
今年5月12日在我们科遇到了一个心肌梗塞的病人。当时我在上门诊，病人来我们科住院已有3天，左肩部疼痛，前二天在住院针灸室针灸，今天他要求来门诊做一次，进来时，病人疼痛难忍，汗出，我看了一下，说你是住院的来门诊做什么？病人说要来这里做一次看看，前二次都没有什么效果。当病人到床边，感到不对，再疼痛也不会出冷汗这么多啊，立即叫病人家属扶到心电图室，叫值班医生开心电图单检查，请内科会诊。结果出来了：心电图正常，内科医生说不是心梗。过了大约2个小时，快到下班了，各科都在忙着去庆祝护士节，没有人要这个病人。没有办法，只有叫副院长来了，副院长一来，叫来化验室的医生，做了心肌酶。好了，心梗病人。要求内科来接病人，内科医生说，我们科医生刚看过，不是心梗。结果还没送到了内科。第二天，病人去世了。
还要小心肺癌病人出现的肩部疼痛。
基础知识要牢记，查体要仔细。
马老师的回帖：
兄台的说的是各。类癌症早期的不适找我们针灸的也是经常碰到。我就说一个两年前的肝癌病例：
两年前一位与我同姓的街坊，因不思饮食右肋疼痛来诊。当天检查肝区叩击疼不明显、肝肋下触诊阴、胆囊压疼阴。随给以针灸与药物治疗。针后病人诉症状明显好转。三天后病人又来治疗，说肋疼又如以前、饮食有所好转。因疼痛性质不好定性要求患者到县医院进一步检查确诊。
两日后病人来说是检查为胸膜炎，并带来医嘱单要求输液治疗。五日后因不见任何疗效又让病人到医院再次检查。这次回来病人是带的中药。
半月后病人再次来诊所要求针灸治疗，这回肋下触及肝脏、质硬。右肋隔角有明显捻发音。这次未敢行针。随叫病人到上级医院确诊。
这次确诊为肝癌晚期。
其他网友回帖：
学西医的用中医针推外治疗法“一直纳闷”，非常正常（冯天有也“纳过闷”）。
“心慌胸闷、四肢无力症状有的病人”植物神经紊乱（交感神经兴奋性增高）——神经症者最多。
胸椎（失稳）小关节错位，通过整脊复位（有明显的连串的弹响声）后病人交感神经症状可以明显消失，或者缓解；
这些病人如果用辨证针灸治疗疗效也还可以。如果行针一二十分钟后，再去整脊复位就没有了相应的手感和弹响声；
事实证明针灸也可以整脊复位关节。
为什么会这样？
中医认为：经络是联系脏腑和体表及全身（包括胸椎的筋与骨）各部的通道，是人体功能的调控系统；
筋出槽则骨错缝、筋入槽则骨合缝。
不宁腿综合征也是一种植物神经紊乱的病症。
其临床特征是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉。
以腓肠肌最常见，大腿或上肢偶尔也可以出现，通常为对称性。
患者常主诉在下肢深部有撕裂感、蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛或者骚痒感。
患者有一种急迫的强烈要运动的感觉，并导致过度活动。
休息时出现症状，活动可以部分或者完全缓解症状。
正常情况下，夜间卧床时症状变得强烈并且在半夜后达到高峰，
患者被迫踢腿、活动关节或者按摩腿部，患者往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿。”
严重者要起床不停地走路，方可得到缓解。失眠是其必然的结果，大多数患者伴发有睡眠中周期性肢体动作。
不宁退综合症的中医针推外治疗（针灸、针刀、播针、正脊手法等等）法疗效都很好。
您认为应为神经粘连卡压引起的，但是什么卡压神经了呢？
我认为是“筋膜内静态残余张力”卡压了神经。
交感神经兴奋性增高、筋膜内肌肉张力增大、筋膜外应力持续作用等等，
都可以导致“筋膜内静态残余张力”增高。
这样不就解释了
马老师：
今天再谈一个涉及打针过敏的例子：
今年刚过春节不久邻村一个女孩约十八九岁。因在家治疗多日高温不退来诊。考虑青霉素疗效可能会好一些，就给做了个皮试【正常既无红肿也无硬结现象】。在打过青霉素三分钟后病人恶心干哕出虚汗。姑娘自己也说以前也好晕针；但其父说在家做皮试青霉素不能用。说的我心中一颤，为防万一皮下注射一只肾上腺素。三分钟病人剧烈头疼失声痛哭。量血压110------73mmHg；还好血压正常，但是听诊心律不齐。急查付肾素毒副作用：
不良反应
1、全身反应：治疗量有时可见焦虑不安、面色苍白、失眠、恐惧、眩晕、头痛、呕吐、出汗、四肢发冷、震颤、无力、心悸、血压升高，尿潴留、支气管及肺水肿，短时的血乳酸或血糖升高等。大剂量兴奋中枢，引起激动、呕吐及肌强直，甚至惊厥等。当用量过大或皮下注射误人静脉时，可引起血压骤升、心律失常，严重者可发展为脑溢血、心室颤动。
哦，原来是副作用的关系。马上安慰患者及家属同时给病人进行头部按摩。十几分钟后病人浑身冷汗但全身不适症状逐步消失。
自己一时失察【也是惊慌】给患者带来不适一再向家属 病人道歉。治疗费用全免还搭了我一件军用大衣。【因病人内衣已经湿透，怕病人回去着凉。但现在其家属多次来看病却并未送还】
前年，邻居一位老人家属叫出诊。发现昏迷不醒，呼吸酣音，深浅反射无反映。因同村另一诊所有心电图，叫家属再叫病人做一床边心电图。
根据初步判断，高度怀疑安眠药物中毒引起。但做心电图的同行说：绝对不是。你说治疗不治疗？只好让与对方治疗，但对方却又不接收。只好让病人到医院治疗。县医院按脑溢血治疗两天病情加重回家。家属又来叫我治疗。当时病人仍然昏迷状态，双肺布满湿罗音，周身浮肿。醒脑、利水、强心。病人一天后清醒。经询问病人喝了一瓶安眠药。还好，虽误诊误治却没有耽误生命。
如果开始治疗，病人好了还好说，如果救不回来对方医生果断反对当时诊断 再怎么说咱也说不清啊！
县医院各种检查设备齐全-------按脑溢血治疗数天，######还是不说了。责任心跑抓蛙国去了
呵呵，砍兄莫误解，其实推断也很容易：
1、先排除低血糖昏迷---------------病人以前无糖尿病，再者低血糖昏迷病人一般伴有虚汗多。故可排除；
2、排除心脏疾病--------------心梗为首选，但心音心率和脉搏可以明显区别。【高手面前不再细说】；心电图又再次证明；
3、排除大脑疾病---------------------不论脑溢血或脑梗急性病人都应先有颅压增高症状后有昏迷，再者病人四肢肌无力是对称的、无颈强症状；呕吐症状也不符合
4、不是有机磷中毒---------无大蒜气味
5、不是鼠药中毒-----------无明显肌肉痉挛症状
6、该病人丧偶多年、老来多病、与子女关系不算融洽。以前看病时有轻生言语。
7、安定的急性中毒
表现为动作失调、肌无力、语言不清、精神混乱、嗜睡、严重者还将出现昏迷，反射减弱和呼吸停顿；
没办法在农村只有用这笨办法去一一排除了。让各位行家见笑
再说一个能把鼻子气歪的例子。你可能更怀疑：
濮阳县的一个乳腺癌切除术后一年的病人，因不思饮食肋疼来要求治疗【他丈夫在这看过病】；来时带有刚检查过的B超、化验、肝功单。【这些正常】；
但是肋下触诊肝4cm有明显触疼；左乳房缺失、左腋下有鸡蛋大淋巴结可触及，颈部也有多个肿大淋巴结触及。
这可能有两种情况：
1、病人拿别人的检查单来朦我
2、因为病人太肮脏，检查人员未能细致检查
http://www.fuxzy.cn/viewthread.php?tid=41403&highlight=
警钟长鸣 警钟长鸣 中药相对于针灸、打针输液，危险性要小些。
所以还是学好经方。也只有学好了，出错的可能性也就小了。 写的不错，作为医生，如履薄冰，要时刻居安思危。 居安思危，防患未然，时刻提醒自己还是好的 人命关天,多向仲圣学习,辩证细致. 确实了不起！！
里面提到最多的是心梗！
误诊多，粗心大意，知识没有不断更新，过分信任检查结果，检查也可能漏诊。 如履薄冰 看得是心惊胆战啊
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