实践医案，请指导！
本帖最后由 周利林 于 2010-8-28 17:38 编辑纪``
女
55岁
2010-8-28初诊
左膝关节痛活动加重一年多。
患者左膝关节痛活动加重，休息后减轻一年多，伴四肢麻木酸楚，汗出一般，纳食差口淡不苦，时干饮冷，无脘胀，大便日2—3次，软便，夜尿多4—5次，淡黄。神疲乏力少气，睡眠正常，劳动后少气乏力明显，月经已停，带下无。舌淡有瘀点，苔薄润，中有一裂纹，脉弦。
六纲：少阴太阴表，太阴里饮，夹有阳明而属厥阴。
方证：
薯蓣丸合五苓散合黄芪桂枝五物汤
药：
薯蓣30克细辛20克 秦艽20克羌活25桂枝25山茱萸25
赤白芍各15 炙甘草20生姜30克红枣20克黄芪30克五苓散15克（先开水冲服）
制川乌20克先煎一小时
五剂。
二诊：（28日）药后有烧心感，欲吐，症状明显好转。上方再给五天。
我发现每次用较大量细辛时，服后都会出现烧心感，欲吐，有的甚至呕吐，都是开盖煎的，不知诸君是否有类似情况，药也应无质量问题。 少阴太阴 病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤证。 呵呵！是22日初诊，电脑不好用所以老是出小错。
3# 谌卫军 理论的学习为的就是指导临床实践，提高疗效，欢迎大家继续找问题，多探讨，共同提高！ 二诊可用乌头汤合桂枝芍药知母汤。 学习了 学习了 谢谢！
细辛问题是怎会事呢？ 6# 沈杰--回归三坟 本帖最后由 沈杰--回归三坟 于 2010-8-30 19:43 编辑
我也曾遇到过，未开盖子服用细辛15g的也会出现烧心的症状。
开盖子的时候30g都是没问题的。至于为什么有欲吐的症状，可能也跟细辛有关？尚待研究 我用细辛并没见烧心，有的感觉嘛。可能品种不一样。 用经方跟做贼一样，还得想办法才能拿到药。有点事就犯法了。 我自己没用过细辛，超明老师给问诊的用到30克，没听说有上述情况。 我三年前也有个这个问题，当时我是找时方（南京中医大学方书：《验方大全》）给治好的，两剂奇效，偶有反复，因才疏学浅，不懂深入治疗之故。我父亲的腰突在当地医院百药无效下，也是同一方给痊愈的，方如下：当归10克、川弓10克、桃仁12克、续断10克、赤芍12克、枸杞子20克、熟地30克、五加皮10克、木瓜10克、鹿角胶10克、威灵仙10克、骨碎补10克、淫羊藿10克。但此方恐怕只能治左边关节的问题，张锡纯有左青龙右白虎之说！ 学习了 学习了
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