袁超明 发表于 2010-8-26 14:02:39

小儿发热吐逆病案

本帖最后由 袁超明 于 2010-8-26 14:09 编辑

2010-8-25，袁##，男 3岁。我的侄儿。
病史简要：前两天每天偷吃过量的酸奶，一天吃四支酸奶。24日晚上开始食入即吐。
刻诊：早上起床吃东西则吐，喝水多，身发热，大便三天未便，肚子按压疼痛叫喊。小便色黄。舌质红苔前半部分薄白，舌根部白腻，舌面有红点。脉浮数有力。
六纲辨证：阳明病（夹有宿食水饮）
五证：滞，燥，饮
未与处方，给与自备好的“紫丸”黄豆大一个，水送服。服后两小时未见有便意，仍食则吐，肚子疼痛。再与一粒“紫丸”二小时后，开始大便，初头拉出两块硬臭便，随后就呈喷射状拉出黄白相杂不消化的酸奶及宿食稀臭大便，臭气熏人。热退身凉。
随后喊肚子饿要吃东西，给与白粥吃后仍吐。渴欲饮水，饮多则吐，小便短黄。
六纲辨证：阳明太阴合病
五证：饮
方证：五苓散+小半夏汤
处方：猪苓15，白术15，泽泻25，茯苓15，桂枝10，生姜20，生旱半夏30。
一剂，水煎分三服。
服药一次，至晚上进食已不再吐，尽剂而痊愈。

我爱中医 发表于 2010-8-26 14:57:59

学习了

旷野 发表于 2010-8-26 15:07:51

好案，学习了！
“紫丸”是个什么宝贝呢？类似承气汤的药丸吗？
一般情况下都是合方，在这里先通便再去饮必有其中的道理吧？

F-16 发表于 2010-8-26 15:10:35

紫丸是什么药啊？大承汤吗

袁超明 发表于 2010-8-26 15:13:48

紫丸方
代赭 赤石脂（各一两） 巴豆（三十枚） 杏仁（五 十枚） 上四味为末，巴豆、杏仁别研为膏，相和，更捣二 千杵，当自相得，若硬，入少蜜同捣之，密器中收 。 三十日儿服如麻子一丸，与少乳汁令下，食顷后， 与少乳勿令多，至日中当小下热除。若未全除，明 旦更与一丸。百日儿服如小豆一丸，以此准量增减 。 夏月多热，善令发疹，二三十日辄一服佳。紫丸无 所不疗，虽下不虚人。

袁超明 发表于 2010-8-26 15:21:16

本帖最后由 袁超明 于 2010-8-26 15:23 编辑

3# 旷野


宿食大便不除，气机上逆，水热难清。况且通大便同时也能去水饮。

lwh007 发表于 2010-8-26 15:24:19

好案，学习了

雨后春风 发表于 2010-8-26 16:57:57

紫丸好像是金匮师承录上 有。很好，继续努力

王荣生 发表于 2010-8-26 18:25:04

学习了，初诊可给予大柴胡汤一剂。

郑建域 发表于 2010-8-26 21:41:23

学习了

周利林 发表于 2010-8-26 22:41:51

一诊时是否可仿桂枝大黄汤意，而用五苓散合小半夏加茯苓汤再加大黄呢？

合气道 发表于 2010-8-26 22:48:15

谢谢分享，学习了

医者仁术 发表于 2010-8-27 00:18:11

好案共同学习

仰长沙 发表于 2010-8-27 09:41:25

好案！
小孩吃药丸也高兴。

楚天风云 发表于 2010-8-27 11:41:37

好案，学习了！

小杏苗 发表于 2010-8-30 07:23:08

学习了,紫丸真是好东西

沈杰--回归三坟 发表于 2010-8-30 19:48:34

好案！

F-16 发表于 2010-8-31 17:59:31

患儿服的紫丸有多大，可以常期服用吗？是不是类似于健胃消食片呢？

地平线 发表于 2010-8-31 19:26:44

患儿服的紫丸有多大，可以常期服用吗？是不是类似于健胃消食片呢？
F-16 发表于 2010-8-31 17:59 http://www.zhongyi999.com.cn/bbs/images/common/back.gif
紫丸是攻下剂，去阳明里实的，不能长期服用，中病则止。具体运用请看《金匮要略增补师承课堂实录》。

刘鹏 发表于 2010-8-31 19:59:02

学习了
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