我是潘医生 发表于 2010-7-15 18:55:37

小柴胡汤加茯苓如何啊

燕子 发表于 2010-7-15 20:53:17

葛根黄芩黄连汤加五苓散

周利林 发表于 2010-7-15 22:06:11

本案虽以五苓散治愈,六纲:太阳阳明太阴,严格来说还应有少阴营伤的参与(面黄,舌质红无胎,纳眠少)应加一人参药症以补营津之伤,不知可否?

雨后春风 发表于 2010-7-15 22:24:20

太阳阳明合并,五苓散加葛根芩连汤,新手,请多指正。

自强不息116 发表于 2010-7-16 08:28:13

真武汤对症吗

小处学医 发表于 2010-7-16 22:38:38

太阳太阴合病....桂枝去芍药+茯苓白术汤

王荣生 发表于 2010-7-18 19:32:56

28# 风中手
此案六纲辨证 饮 太阳阳明太阴 五苓散证,用药三剂痊愈。
1 太阴病脉弱设当行大黄芍药者易减之。
2 真武汤用芍药因为主证有腹痛,同时用附子。是少阴太阴证。
3 四逆散是少阳证,泄利下重者,不是饮证。
刘师教诲一个方证的选用 必须既要符合五证病机,又要符合六纲辨证,才是真正的对症下药。

王荣生 发表于 2010-7-18 21:17:08

30# 风中手

我想问的是,四逆散可有“泄利下重”的症状,但是方中也是用了芍药的。
并不是所有的腹泻都不能用芍药,黄芩汤也用了芍药,四逆散的泄利下重,类似痢疾,不但可以用芍药,还可以加大黄,是三阳病,没有三阴症状,就是这样个三阳病腹泻,还是要护太阴的,加个甘草。四逆散是个热证,滞证。没有太阴的虚寒证。

王荣生 发表于 2010-7-18 21:30:17

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沈杰--回归三坟 发表于 2010-7-18 22:14:29

五苓散才是此案的本质。
太阴太阳阳明合病。利小便以实其大便。

沈杰--回归三坟 发表于 2010-7-18 22:18:16

黄芩汤里有芍药,下利发热,且腹痛,大便未净者可用。
葛根芩连略有接近,但忽视了太阴,偏向了太阳阳明。本案为阳明轻症,故不用。
真武? 远了。。。

eukijohn 发表于 2010-7-19 20:14:28

虽说以五苓散治好但舌质红无胎,纳眠少,没有很好之解释
个人认为:
咽痛喑哑,不恶寒,鼻塞流清涕 – 太阳阳明合病,热偏重,宜葛根芩连汤
口干严重,舌质红无胎,纳眠少,小便少 –水热互结,热盛伤阴,宜猪苓汤
葛根芩连汤 +猪苓汤

王荣生 发表于 2010-7-19 20:47:06

35# eukijohn
不但要辩太阳阳明,还要辩病机,此案为饮证的太阳阳明,葛根芩连汤不能利小便去饮,不丝丝入扣,
猪苓汤证,阳明水热伤及太阴血,此案无血证,阿胶浪费。

eukijohn 发表于 2010-7-19 22:08:20

36# 王荣生
请问您是如何解释此病患舌质红无胎,纳眠少

王荣生 发表于 2010-7-20 15:49:54

37# eukijohn
舌质红无胎不一定是热,伤津液。
太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热,消渴者五苓散主之
伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心汤已。复以他药下之,利不止;医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。

rose2 发表于 2010-7-21 19:03:41

同意五苓散

心心 发表于 2010-7-22 09:34:20

太阳阳明
葛根汤加石膏

心心 发表于 2010-7-22 09:36:50

打错了,应该是桂枝加葛根汤加石膏

心心 发表于 2010-7-26 23:00:00

今天看伤寒论讲录32条:太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
现在从分析一下这个病人。
楼主没说这个病人一开始是有汗还是无汗(刻诊也没说有汗无汗),只是恶寒发热----太阳表证,口服发汗药不解,出现腹泻。
不恶寒(可能被阳明的外热掩盖,所以不明显恶寒),鼻塞流清涕,脉浮----太阳表证还存在。
咽痛喑哑,口干严重,脉浮数,纳眠少,舌质红无胎----阳明病
饮水不多(此人缺水但口干不饮水),腹泻如水,一日四次,小便少----饮证
头微晕-----可能是阳明热上扰的头晕,也可能是饮上逆的头晕,也可能是太阳表的津液上冲的头晕,不好辩这个症。
我是初学的,不对之处还望各位老师给与纠正。
如果这个病人现在有汗出,就是表未解,热多湿轻,考虑---葛根黄芩黄连汤。
如果这个病人一开始就无汗,现在还无汗出,小便不利,就是表不解,热多饮重-----桂枝去芍药加茯苓白术汤与葛根黄芩黄连汤合方。

F-16 发表于 2010-7-29 10:45:31

六纲:太阳阳明合病
葛根汤
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