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王荣生 发表于 2010-7-14 10:40:46

经方的临床28

张##女69岁，2010-7-4初诊，咳嗽两周，在外输液加替沙星3天，阿奇霉素3天，效果不好来诊，咽喉发痒则咳，有白粘痰，夜间严重，平卧更甚，咳嗽牵扯胸痛，无寒，恶热，汗出，口干咽干，习惯饮水较多，能食，不呕，体温大小便正常。舌质淡白腻胎，脉浮。
六纲辨证：滞饮 阳明中风+太阴饮逆 麻杏石甘汤+瓜蒌薤白半夏汤。
麻黄40杏仁20石膏80炙甘草20瓜蒌50薤白30旱半夏40，三剂水煎日三服。病人一直未复诊。
2010-7-9日来带孙子来看腹痛，问之咳嗽已痊愈，吃完三的天药基本好了，天热不愿意出门，未来复诊。

yadi 发表于 2010-7-14 10:48:54

向您學習！！！

王荣生 发表于 2010-7-14 11:09:01

2# yadi 向刘师学习才有大进步，有刘师的书吗？

中医梦 发表于 2010-7-14 11:16:44

精彩！多谢谢师兄提供好的学习案例。顶！

jfsj 发表于 2010-7-14 11:48:10

不错！学习了！

王荣生 发表于 2010-7-14 12:30:05

4# 中医梦 感谢刘师，共同进步。

王荣生 发表于 2010-7-14 12:32:23

5# jfsj 请jfsj兄直言指教，生能进步，幸兄之帮也。

钱塘春晓 发表于 2010-7-14 13:11:58

学习！

qqqxxh 发表于 2010-7-14 14:32:44

学习一下

psq 发表于 2010-7-14 16:54:16

学习了！

laidoctor 发表于 2010-7-14 23:27:06

如果你辩证为阳明中风+太阴饮逆，我觉得用竹叶石膏汤+瓜蒌薤白半夏汤会更加准确，毕竟麻杏石甘汤是个对治太阳阳明的方子。但从你这个病人能取得如此捷效，这里的脉浮当有汗之后，表证未解的情况。正如经文所说：“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。那辩证当为太阳阳明太阴合病。至于瓜蒌薤白半夏汤，个人认为用得不错。“胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。”本案虽不至于心痛彻背般严重，但方子还是很切合病机的。
以上看法请老师及各位同道指正。

自强不息116 发表于 2010-7-15 10:50:24

一定认真学习

penglong 发表于 2010-7-15 16:14:46

如果你辩证为阳明中风+太阴饮逆，我觉得用竹叶石膏汤+瓜蒌薤白半夏汤会更加准确，毕竟麻杏石甘汤是个对治太阳阳明的方子。但从你这个病人能取得如此捷效，这里的脉浮当有汗之后，表证未解的情况。正如经文所说：“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。那辩证当为太阳阳明太阴合病。至于瓜蒌薤白半夏汤，个人认为用得不错。“胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。”本案虽不至于心痛彻背般严重，但方子还是很切合病机的。
不同意竹叶石膏汤

王荣生 发表于 2010-7-15 16:36:02

13# penglong 我们鼓励不同意发表，谈谈你的见解，但这为仁兄复制laidoctor兄的帖子只是发表一句不同意不妥，下次回帖要注意。

laidoctor 发表于 2010-7-15 20:01:12

13# penglong
是啊，既然不同意，可以发表一下自己的意见嘛。大家可以互相探讨，共同进步！请不吝赐教！

laidoctor 发表于 2010-7-15 20:12:34

其实，该病案我也同意用麻杏石甘汤+瓜蒌薤白半夏汤，但六纲辩证上应该是太阳阳明太阴合病更准确。如果辩证为阳明中风+太阴饮逆，那无疑是竹叶石膏汤或者麦门冬汤的证治，我说的是这个意思。大家不要误解。

酒冷诗残梦断 发表于 2010-7-18 10:48:43

郑建域 发表于 2010-10-8 15:49:09

学习了

SLD639 发表于 2010-10-9 20:14:46

新手
学习领会中

Tina. 发表于 2010-10-9 22:21:37

呵呵，两位学长分析的很好，感谢,学习了!

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