经方的临床22
本帖最后由 袁超明 于 2010-7-7 19:42 编辑来##，女80岁，2010-6-30初诊，胃胀满三月余，大便不干不稀，就是下的很慢，每次蹲厕所半小时，量少，仍感觉未尽。不呕，夜间口干喝一小碗凉白开，无汗，无寒热，脖子发板硬，双手腕部时有水肿现象，按之凹陷。心烦，失眠，懊恼，舌质淡红，白苔，脉浮缓。
六纲辨证：烦滞饮。太阳太阴阳明桂枝去芍药加茯苓白术汤+栀子豉汤。
桂枝30炙甘草20生姜30大枣40茯苓30白术30栀子20豆豉40 四剂，水煎日三服。
2010-7-5复诊，上方大效，自诉胃胀满减轻八分，睡眠好转，大便较前利索，但仍有便意而空蹲的症状。原方继续四剂以观后效。
注，二诊本欲用合用半夏泻心汤，考虑效不更方未用，请师父师兄们指教。 佩服师兄辨证的细腻。我刚看到，也联想到泻心汤，但感觉不全。向你学习！ 2# 附子干姜 好好看刘师的书，读上一百遍，师父就在眼前。 师兄辨治有效羡慕啊，我可能开始就用半夏泻心了 枳壳40薤白60厚朴40瓜蒌40白术10桂枝10栀子30
请师父与师兄们指点 4# yangry 好好读刘师的书，这个病人脖子发板硬，手腕水肿的表证，一诊桂枝去芍药加茯苓白术汤+半夏泻心汤更对证， 小便如何？ 这个病例是否有阳明，要看小便的。心烦，失眠，懊恼， 这个少阴也可出现， 7# 地平线
师兄说的有道理，病案采集的不适很详细。 7# 地平线 多谢地平兄指点，小便当时遗漏了，病历记录正常。 小便如何？ 这个病例是否有阳明，要看小便的。心烦，失眠，懊恼， 这个少阴也可出现，
地平线 发表于 2010-7-6 16:38 http://www.zhongyi999.com.cn/bbs/images/common/back.gif
地平师兄问得好。但从你首诊的处方可以取效看来，起码证明你首诊时应该有阳明夹杂。但其后的确要考虑有无少阴营津不足的情况存在。 半夏泻心汤+栀子豉汤 这个应该不需要去芍药 这个案例我还没看懂.它的主症是什么?条文是什么?请王兄指点 本帖最后由 王荣生 于 2010-7-20 15:21 编辑
14# penglong
主诉胃部胀满难受，手腕部水肿，无汗，颈部板硬，心烦失眠。
2 8、服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之
76、发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗、吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒,音到，下同。心中懊憹。栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。三十八。
149、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤 学习了 学习了 学习了 学习了，多谢。
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