王荣生 发表于 2010-7-3 11:09:06

经方的临床17

本帖最后由 袁超明 于 2010-7-7 19:34 编辑

谢##女32岁，2010-6-23初诊，主诉，头皮发痒痛，红疹，挠破流黄水，头油多，时有汗出，不恶风寒。心烦，易怒，吃油炸食品易咽痛，后背轻微酸痛，自诉心尖部有阵发性收缩样疼痛。腹泻时多发，口干，喜饮茶水，不呕，大小便正常，舌苔白质紫红。脉弦。甲亢病史。
六纲辩证，阳明上焦湿热。栀子豉汤+栀子柏皮汤。
栀子20豆豉40黄柏20炙甘草20七剂水煎，日三服。
2010-7-3复诊，头皮基本不痒，心尖部收缩样痛未发作，头油还是偏多，原方继续七服。
请师父解惑，这个病人心尖部的收紧样疼痛，是栀子豉汤的心中结痛吗？

王荣生 发表于 2010-7-3 11:36:03

仔细一想应该不是，栀子豉汤的心中结痛应该对应胸中窒。或者是心下，小结胸汤证也是在心下，按之痛，还应该按之硬，栀子豉汤的心中也应该包含心下，但按之濡。予以鉴别。

laidoctor 发表于 2010-7-3 21:01:36

该病案我觉得用茵陈五苓散更好。请师父和各位同道指正。

燕子 发表于 2010-7-3 23:17:48

我这样认为，请师父和师兄们指正。
六纲：阳明太阴属厥阴
用方：麻黄连轺赤小豆汤加苓桂术甘汤

王荣生 发表于 2010-7-4 09:16:47

3# laidoctor 谢谢师兄指教，还是等师父指正吧。

王荣生 发表于 2010-7-4 09:20:50

4# 燕子 谢谢师姐，麻黄连翘赤豆汤汤不如师父的漏芦连翘汤好使。

jfsj 发表于 2010-7-7 00:02:40

“自诉心尖部有阵发性收缩样疼痛”
兄弟的这个心尖是指的胸骨左缘第5肋间 锁骨中线内0.5~1cm 啊？
还是指的哪里？如果是这样可是胸痛啊！

王荣生 发表于 2010-7-7 12:07:14

7# jfsj 感谢jfsj 兄深夜回帖，是你说的心尖搏动处，倒不像胸痛，我看是肋间神经痛，复诊时没说痛，就不不是胸痛了，胸痹痛不是那些药能解决的。

jfsj 发表于 2010-7-7 12:32:43

8# 王荣生
呵呵！深夜习惯了! 安静，没人抢电脑玩不是？
我是说你病案描写 心尖部，是指的哪里？不要有别的想法。
兄弟的病案让我锻炼不少，希望兄弟继续努力多发病案，大家讨论共同进步！

jfsj 发表于 2010-7-7 12:48:15

本帖最后由 jfsj 于 2010-7-7 12:52 编辑

3# laidoctor
这个病案我比较支持师兄的方案！最起码六纲方向明确。符合游戏规则。

王荣生 发表于 2010-7-7 15:18:59

9# jfsj 路漫漫不曾懈怠，其修远共同走来。

心心 发表于 2010-7-8 16:34:13

学习了:)

郑建域 发表于 2010-10-4 15:17:24

学习了

cunfu 发表于 2013-11-6 17:34:37

学习了
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