经方的临床14
本帖最后由 袁超明 于 2010-7-7 19:36 编辑韩##，女，49岁，2010-6-26初诊，胃泛酸三年有余，平时口服奥美拉唑效果挺好，但停药一天就不行，考虑了常年吃西药有副作用，来看中医，面色微黄，睡眠差，大便干，三日一行，既往乳腺小叶增生疼痛，注射某种针剂治愈，无腹痛无汗出，无口干口渴，不呕，头身无其他不适，手脚常年发凉，脉沉弱，舌质淡无血色，无胎。
六纲辨证，饮滞 太阴病理中汤证
炮干姜30炙甘草30生白术30党参30，四剂日三服。
2010-7-1复诊，大效，自诉服药第二天泛酸就感觉少了，大便已正常，一日一次，成型不干。睡眠隔一天好一天不好。原方继续三剂。 少阴 太阴 阳明 属厥阴 温脾汤或乌梅丸 王师兄厉害啊！初入门就如此 温热药，有温化作用，寒饮温化后，会出现便溏问题。因此，经方用药，绝无纯补的道理。温化，也是一种缓泻寒饮的办法。 毛病多不要紧，都有个过程的，大家讨论之后，就都会提高。 我慢慢体会学习 我想知道 既然是太阴为啥大便是干的？？。。便秘吗 ？思考中 2# jfsj 多谢版主兄指教，此案虽有大便干，但无热像，考虑纯阴结。 3# yangry 我们都要感谢刘师，是刘师帮我从繁琐凌乱的弊端重新整理出新的思维，好好读刘师的书，必有所悟。直到如今我才明白家栋兄当时教诲我的话，不破不立，一门深入。这句话很重要，很重要，家栋兄真是师父的好弟子。 4# zhongyi999 谢谢师父教诲，弟子有礼了。 缺了少阴的辩证。失眠，手足凉，脉沉弱，舌淡无苔，面色萎黄，胃泛酸，要考虑少阴太阴。
随有阳明便秘，但无口干口渴，阳明证轻，不该用大黄攻下或芩连直折，因有太阴虚寒。
考虑可以用当归四逆加吴茱萸生姜汤。 多谢版主兄指教，当归四逆加吴茱萸生姜汤更对症，以前读过你的医案，受益很多，谢谢你师兄。 辨证中只注意到太阴的虚寒，而卫气营血的辨证忽视了。
注意六纲辨证结合卫气营血辨证，太阴主血，少阴主营。
这个病人手脚面色微黄，睡眠差，常年发凉，脉沉弱，舌质淡无血色，无苔。
这些症状都是营血亏虚所致，用药中要加用当归、阿胶、川芎等温养营血的药。 13# 梁晓光 梁兄能来助我，非常感谢，久仰晓光兄大名，师弟在这有礼了。 我想知道 既然是太阴为啥大便是干的？？。。便秘吗 ？思考中
中医梦 发表于 2010-7-2 15:02 http://zhongyi999.com.cn/bbs/images/common/back.gif
这个病是有太阴的虚寒，但是同时伴随津液营血的亏虚。
太阴病有下利一症，因为虚寒出现水饮不化，水饮满溢肠道所致，但这个病人虽然有太阴的虚寒，但是还有一个突出的津液营血不足的情况，津液营血不濡养四肢出现手脚常年发凉，不濡养面部出现面色微黄，营血不足出现睡眠差，不充脉管出现脉沉弱，舌质淡无血色，无苔。同样的道理归于肠道的少了就出现便秘。
但这里的便秘不是阳明实热灼伤津液所致，而是津液营血不足、寒饮结滞所致。因为这个病人虽有太阴虚寒，但是水饮不重，未出现满溢肠道的下利。 13# 梁晓光梁兄能来助我，非常感谢，久仰晓光兄大名，师弟在这有礼了。
王荣生 发表于 2010-7-3 10:39 http://zhongyi999.com.cn/bbs/images/common/back.gif
相互学习，都是师兄弟，王兄不用客气。 15# 梁晓光 师兄分析的真是透彻，以理服人，不只是服人，更是教化人。 在这里真能学到东西。各位老师对病案的分析真是令人信服。学习了。 不论什么病，的确应该象梁晓光老师分析的那样，要全面认真仔细准确，深入到内里。四十九岁的妇女，就是从时方的角度，也要重视温养血脉的药物。梁晓光老师的分析可以为法式。 谢谢各位老师的分析,学习了!