肉类伤食，承气汤+苏子
余无言医案：肉类伤食，承气汤+苏子****案1
粤人陈某，年23岁，在新闸桥北顺昌押典行中为学徒。于1940年6月间，患温热病，诸医不效，延已旬余。门人郭文忠为其同乡，介余往诊。
余见其大热无汗，烦躁不安，谵语频作，唇焦齿垢，舌苔黄腻带黑，而有芒刺，大渴引饮，无时或休，大便秘结，小便短赤，身发有痦疹，大如绿豆，与寻常之痦疹绝不相同。余乃以白虎汤合增液承气汤投之。石膏用至四两，硝、黄各用四钱，并令恣啖西瓜。然大便虽解黄水，而积滞不下。
次日石膏加至五两，硝、黄各加至五钱，仍然如故。心计大肠之津液枯矣，正气惫矣。乃先为之注射灭菌葡萄糖1000毫升，然后仍进前药。并将石膏加至六两，硝、黄各加至六钱，而仍然解下稀水而已。再仿黄龙汤法，加党参三钱，并令卧于湿地，仍然无效。不独无效，且增狂妄，竟欲夺窗而走。乃于方中复加紫雪丹四分，石菖蒲三钱，连进两剂。狂虽止而谵语仍作，便时通而滞绝不下。
余为计穷，曾嘱郭生致意病家，另延明哲。而病家以余认症的确，用药有胆有识，设再委之于时医，则必死无疑。力请续诊，虽有不测，决无异言。余见其小便赤黑如鸡血，虽将方笺置诸案上，而搁笔不能为一药。因前举诸方诸法，温热病之治法尽矣。踌躇半日，忽忆刘辉庭之子，方中加苏子霜而愈。乃细询未病之前，曾食何荤腥。据店中同事云，“曾食鸭肉颇多。”余细思鸡、鸭是一类家禽，刘子食鸡肉成疾，治之有效。陈姓食鸭肉成疾，亦必有效也。乃以前方加苏子霜、莱菔子霜各五钱，促令与服。是夜即得积滞大下。其量颇多，如果酱、如鱼冻，成团成块，陆续下行。腹部稍软，舌苔渐退。
四日中连进四贴，积滞去其大半，而小便赤污如故，烦渴不减。计先后所服石膏有四五斤之多，硝、黄各有五六两之多，大西瓜约食廿余只，而病仍如此不易清澈，诚出人意料之外。乃将前方分量略减，并加暹犀角六分，连进两帖，滞乃全去，小溲始清，渐思薄粥。接服调理之剂，又周日而安。
白虎合增液承气汤方
生石膏六两 肥知母四钱 炙甘草三钱 鲜生地五钱 鲜铁皮斛三钱 锦纹军 元明粉各六钱 炒枳实全瓜蒌各四钱 炒粳米一两（
按：此亦第三诊用量最重之方，服之无效，转增狂妄。后加紫雪丹四分，石菖蒲三钱，狂妄虽止，而滞绝不下。）
白虎合增液承气汤加苏子霜方
生石膏四两 肥知母四钱 炙甘草二钱 鲜生地四钱 鲜铁皮斛三钱 锦纹军 元明粉各五钱 炒枳实 紫苏子霜 莱菔子霜各四钱 炒粳米一两（
按：此方服后，即积滞大下。然仍烦渴溺赤，内热不清。后将此方稍减分量，加暹犀角六分，连服两帖，热始渐清。）
****案2
南通刘辉庭之长子，年22岁，习业于上海西藏南路厚康祥布店。在1939年中秋之夕，店中高级职员，至别家晚宴，嘱学徒三人，将所有酒菜，尽量而食。盖秋令尚酷热异常，恐菜类留至次日，亦将腐坏而不能食也。于是刘等乃恣意饮啖，既醉且饱。刘则露宿于凉台之上，至天将明时，觉身寒而返卧室中。无何，即发热头痛。
次日延医诊治，时医以薄荷、豆卷等治之不效。延已五日，始延余诊。余见其高热自汗，舌苔润黄，胸闷腹满，间以谵语。询知饱食荤腻，大便不解。断为夹食之湿温。且温病下不厌早。况如此大热大实之症乎，乃为之处方。
清热用石膏、葛根、银花、连翘，化痰用花粉、瓜蒌、半夏、杏仁，祛湿用薏仁、滑石、佩兰，攻积用大承气汤全味。石膏以二两起始，硝、黄以四钱 起始，名日清凉承气汤。
连服两帖，只肤有微汗，便下黄水少许而已，而发热胸闷腹满仍如故也。乃将石膏加至三两四两，硝、黄加至五钱 六钱，而大便仍为稀黄水，热仍不退，积仍不下也。余乃敬谢不敏，请其另延他医。
刘父乃请西医灌肠，二日连灌二次，亦皆灌出稀黄水而已，而发热胸闷腹满仍如故也。复又延余，余乃胆量骤增，检出《伤寒论》之原文：“腹满不减，减不足言，宜大承气汤”与刘父观之，以坚其信心。将石膏加至六两，硝、黄各用八钱，一贴不效，再贴又不效，大便仍为稀黄水耳，此时余亦感计穷。因惊叹曰：所食即是生铁，亦应攻之使下矣，何积聚如此之坚也。店中女仆忽曰：“其他鱼肉不计，但肥鸡一只，已有大半在其一人之腹中。”二学徒亦证明女仆所言不虚。余闻此言，忽忆中国医学史中，节录《南齐书》褚澄治李道念食鸡一案，以苏子一升，服之而愈。乃决将原方减味，加苏子霜与服。嗣思若加苏子而果效，则为苏子之功耶，抑仍为硝、黄之功耶，将不得而知之矣。决将硝、黄改为五钱，另加苏子五钱。
孰意一服之后，夜间即大下数次。如胶如漆，粘腻异常，恶臭不堪，最可怪者，夹有酒气。腹满仍不甚减。四日之间，续服四帖。积乃去其六七，嗣乃逐渐减量。又服三帖，宿垢去尽，渐思薄粥。再进调理之剂，而渐痊可。计是症经余诊治，十四日中，服凉下药十三帖。内石膏用四斤有余，硝、黄各用六两有余。昔人谓：“有是症，即用是药。”又曰：“有病则病受之。”观于此症，当益信而不诬矣。
清凉承气汤方
生石膏六两 粉葛根六钱 净银花 净连翘 天花粉 瓜蒌各五钱 制半夏 杏仁泥 薏苡仁 飞滑石 佩兰各四钱 绵纹军 元明粉各八钱 上川朴三钱 炒枳实五钱
（按：此是第三诊所处之方，分量最重，系次第而加，但仍无效。）
清凉承气汤加苏子霜方
生石膏四两 粉葛根 净连翘 天花粉 全瓜萎 飞滑石各四钱 锦纹军 元明粉各五钱 川厚朴三钱 炒枳实四钱 紫苏子霜五钱
（按：此方服四帖后，再减量续服三帖。宿垢始去尽，接服调理之剂而愈。） :funk::funk::dizzy::lol 我遇到一例伤食的，用了大柴胡汤就搞定了，这例比较严重！ 众生肉还是不要吃的为好。 学习了
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