看过老师辨症，再观前言，惭愧万分啊。
自己太过初心，忽略很多东西：
1、水湿：
以及抽取腹腔积水等治疗后、身体沉重略有减轻
面色黄 脸色晦暗（湿、热、水）
小腹：膨隆
2、太阴症：
疼痛的部位：下腹部（左中右）轻微疼痛,隐痛。
卵巢癌（腹中包块）
胸闷稍有运动气喘 阳明、太阴、少阴三个症自己只认出一个，药证更是雾里看花，看来还得回头细读伤寒! 再请教许家栋老师：
这个患者可否用竹叶石膏汤+桂枝茯苓丸？
竹叶、石膏、半夏、麦门冬、人参、甘草、粳米
桂枝、茯苓、芍药、牡丹皮、桃仁
竹叶石膏汤征对阳明热+舌胎厚黄
桂枝茯苓丸征对腹水、腹痛、包块（少阴症、太阴症）
本来还考虑过当归芍药散，但考虑患者面黄，与归芍散症不合。 回复 许老师！
患者服药4剂量后，睡眠改善，从服药前一夜醒来十几次到现在一夜三四次。
脚心热没有明显改善，依旧爱出汗，患者反映，心下右侧不舒服，剑突下左右位置不舒服，患者说不清到底怎么个不舒服不好受。（剑突下处一直不舒服） 按照这四组症状重新描述下每个症状的变化异同：
1、阳明热证，故见脚心烦热盗汗眠差皮肤发烫喜凉食冷饮小便黄不恶寒（冬季穿衣少却不怕冷）；
2、少阴本病与少阴中风，故见失眠易醒烦躁汗出面黄晦暗无华喜卧；
3、太阴外证与轻微里证，故见汗出身重胸闷气喘轻微腹痛；
4、伤津液证，故见大便轻微不畅烦躁疲倦等。 学习了！谢谢许老师！ 好！好！好！ 26# 许家栋 好 以下资料给许家栋老师参考，赵明锐的：
三物黄芩汤
三物黄芩汤是由黄芩、生地、苦参三味药组成。《金匮要略》治妇人产后发烦热。《千金方》用以治疗天行热病。《类聚方》辨曰：“三物黄芩汤治 血脱，郁热在里者。曰四肢苦烦热者。”郁热原为实热，烦热为虚热，可见此方既可清郁热，又能治烦热。在临床上笔者常用来治疗妇女每到春夏季所现的手足心烦 热之证，每多获效。
发热一证，虽然病因病机十分复杂，但总的说来，可分为虚实两大类型，实热多因外感，热邪侵袭，虚热莫不因血亏津伤造成。
春、夏季患虚热者，平素即有邪热内伏，邪热久羁而造成阴津暗耗，阴虚血燥。每至春夏二季，气候渐暖，干燥不润，致人体津血更加耗损，而出现 一系列虚热之证，如手足心烦热难堪，午后和夜间较重，睡眠不佳，心悸、心烦等证。故此证既有郁热内伏久而造成的烦热，又有因阴虚火旺引起的潮热，此为虚中 挟实之证。在治疗上不论单纯的养阴，或是单纯的清热，都有其片面性，不可能完满的治愈。用三物黄芩汤治疗此证，使邪热清而阴津复，烦热自愈。兹举二例简介 如下：
病例一：
韩xx，女，23岁，每年春季即现手足心烦热已三、四年之久，伴有心季、心烦、失眠、盗汗、纳呆、倦怠等症。曾累用一般滋阴之品，诸如鳖 甲、知柏、沙参、地骨皮等药治疗未获效。年年春夏如此发作，待到立秋以后，天气凉爽则逐渐好转。诊得其脉弦而数，舌红苔薄黄。给予三物黄芩汤治疗，前后共 服十剂，诸证痊愈。次年春天仍有复发，再以此方治之，数剂而愈。后随访三年未见复发。
病例二：
沙XX，女，38岁。于十年前生产后，即患五心烦热，经多方治疗获愈。但以后则每年到二三月间开始，即感到周身烦热，手足心尤甚，殆至十月 以后就逐渐热退身凉了。十余年来一直如此，虽经断续治疗，未见好转。在发热期间，并伴有口渴能饮，咽干、舌燥、皮肤枯槁、搔痒、大便燥结等证。脉数有力， 舌红、苔白。其它尚属正常。投以三物黄芩汤20余剂，诸证痊愈，随访三年未曾复发。
结语
本证之因，既有邪热内伏之实邪，又有阴津耗损之阴虚血燥，故在治疗时如单纯用苦寒清热之剂，有弊无利。因这类药品具有伤阴的副作用。长期低 热，阴津本已耗损，如再投以苦寒之品，必致阴津更伤，热必不除。如单纯滋阴，因无去实热之作用，故邪热不清而热仍不退。本方既有苦寒之黄芩、苦参能清热， 又配以生地凉血养阴，清热而不伤阴，邪热去则津液复，烦热自愈。
另外，这一类型的低热证，不独是妇女所患，男子或儿童也有患此证者，不过发病率远低于妇女。在治疗方面，概以三物黄芩汤治之，大都能获效。 有理有据，丝丝入扣，大家风范。曾经看过冯世纶的医案，解释不清了，就说一句，貧经验:victory::victory::victory::victory::victory: 这个案的结果呢?许师厉害。 学习学习 学习了
页:
1
[2]