求救
本帖最后由 王荣生 于 2010-6-7 22:04 编辑各位老师好，有一病例请求大家帮助，女56岁， 全身皮肤局部不固定阵发性先发红，后发烫，再瘙痒半年，抓破流血方可止痒，无寒热，无汗出，容易饥饿，膈气，胃时有疼痛。小便微黄，大便偏干，不呕不渴，脉弱，舌质红，胎薄。遇热遇水加重，久坐屁股也痒。
观其病例记录，用过各半汤，麻黄连翘小豆汤。
辩证，太阳阳明，滞证。桂枝加芍药汤+枳实芍药散。
此类病历我经验欠缺，学刘师六纲经方还不到位，求各位老师批评指教为盼，谢谢。 全身皮肤局部不固定阵发性先发红，后发烫，再瘙痒半年，抓破流血方可止痒---半年时间长而且长出血有营血亏损 营卫不和
容易饥饿 小便微黄，大便偏干，---辨阳明
无寒热，无汗出 不渴，脉弱（有阳明为何还脉弱？是津液亏损而不能充养脉道吗？个人认为是太阴 脉沉弱），舌质红，胎薄（有阳明却出现这些症状？）---太阴
不呕--没有少阳（这个我也不清楚）
遇热遇水加重，久坐屁股也痒。----
个人辩证：太阴阳明合病属厥阴
饮证 滞证
桂枝茯苓丸合白虎加人参汤
我是初学者 而且重来没有临床经验 只是参与讨论 帮忙顶帖子哈 不供采纳
关注中····希望老师们能尽快来看下 我也想学习 本帖最后由 jfsj 于 2010-6-7 23:30 编辑
太阳阳明太阴合病属厥阴
烦 痞
桂枝二越婢一汤+生姜泻心汤
可加防风药症
仅供参考并请师父及师兄们指教！ 六纲：太阳阳明合病
葛根+半夏汤 更正，麻黄连轺赤小豆汤或者是防己黄芪汤， 内有阳明津亏欲成实滞，表有湿热蕴积不发身痒。
上方应该有效。
若我处方，会考虑栀子柏皮汤或漏芦连翘汤。
脉弱可考虑湿热停肌表的滞证。如果纯小便黄大便干，遇热加重，皮肤发红发烫，容易饥饿，脉不该弱。还应考虑无汗出，胃痛，皮肤瘙痒，抓破流血，遇水加重的湿与热的互结病机。参与学习，请指正。 比较赞同jfsj 的看法
太阳阳明太阴属厥阴
饮、痞、滞
桂枝二越婢一汤+甘草泻心汤
27.太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也。不可发汗，桂枝二越婢一汤。
甘草泻心汤和生姜泻心汤同治痞证，但涉及皮肤发炎发痒等症状的，我选甘草泻心汤。（可参考金贵狐惑病篇的甘草泻心汤用意） 时方中医会选择防风通圣丸 感谢各位老师的帮助，谢谢了。 参与一下， 六纲：太阳阳明合病，五证：滞，燥，患者皮肤发热发红发痒，抓破流血方能缓解，其舌红苔薄则知其水湿不重而病性属热，而且曾用各半汤治疗无效，所以可以推出主要矛盾在于营血分有热，营卫不和，热微则痒。屁股由于久坐血脉不畅，血分热郁而痒，易饥暧气多由津虚胃中有热，胃气不和造成，其二便和脉象多由于津血不足造成，治疗应清热和营卫，养胃生津液，个人觉得可用桂枝加芍药汤＋麦门冬汤，呵，分析中有臆测的成份，楼主莫怪噢～ 10# 小水 谢谢你版主老师，这个病人经历了西医所有的治疗，中药也吃了不少，到我这里我一定要慎重用药，务必疗效稳妥，希望想尽一切思路，早日为病人解除痛苦。谢谢大家了。 呵呵。。。。。不会不敢说 赞同小水老师！ 楼上几分析精辟，很有道理，如能细问情况，了解其生活细节，望闻问切，多了解不舒服的部位，看舌、看面色、瘦或胖、体虚还有力，腹部诊断，亲自看（摸）一下其皮肤情况，详细诊断吧 栀子柏皮汤+漏芦连翘汤 本帖最后由 jfsj 于 2010-6-9 12:45 编辑
:L太阳阳明合病已经属阳明了！多谢师父指教！学习了。 15# zhongyi999
多谢刘老师亲临指教，我当谨慎行医，认真学习之。 学习了 向各位老师学习了 学习了
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