大家参与,补齐方证标准:大承气汤证
有关大承气汤的条文较多:二○八、阳明病,脉迟,虽汗出,不恶寒者,其身必重,短气,腹満而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也;手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤,若腹大满不通者,可与小承气汤微和胃气,勿令至大泄下。
二○九、阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤,不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转矢气者,此有燥屎也,可攻之;若不转矢气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕。其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之。不转矢气者,慎不可攻之。
二一二、伤寒,若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死;微者,但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。
二一五、阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也,若能食者,但硬耳,宜大承气汤下之。
二一七、汗出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之。下之若早,语言必乱,以表虚里实故也,下之愈,宜大承气汤。
二二○、二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足漐漐汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。
二三八、阳明病,下之,心中懊恼而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。
二四○、病人烦热,汗出而解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之,与大承气汤;发汗,宜桂枝汤。
二四一、大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。
二四二、病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。
二五一、得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁,以下硬,至四五日,虽能食,以小承气汤少少与微和之,令少安。至六日,与承气汤一升,若不大便六七日,小便少者,虽不受食,但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏,须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。
二五二、伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤。
二五三、阳明病,发热汗出多者,急下之,宜大承气汤。
二五四、发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。
二五五、腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。
二五六、阳明少阳合病,必下利,其脉不负者,为顺也。负者,失也,互相贼克,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。
三二○、少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。
三二一、少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。
三二二、少阴病,六七日腹胀不大便者,急下之,宜大承气汤。
痉为病(一本痉字上有刚字),胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤。 (金匮)
腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤。(金匮)
问曰:人病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食,大承气汤主之。(金匮)
脉数而滑者实也,此有宿食,下之愈,宜大承气汤。(金匮)
下利不饮食者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。(金匮)
下利三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气汤。(金匮)
下利,脉迟而滑者,实也,利去欲止,急下之,宜大承气汤。(金匮)
下利,脉反滑者,当有所去,下乃愈,宜大承气汤。(金匮)
下利已差,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。(金匮)
病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。(金匮)
产后七八日,无太阳证,少腹坚痛,此恶露不尽。不大便,烦躁发热,切脉微实,再倍发热,日晡时烦躁者,不食,食则谵语,至夜即愈,宜大承气汤主之。热在里,结在膀胱也。(金匮) 大承气汤方
大黄四两(酒洗) 厚扑半斤(去皮,炙) 枳实五枚(炙) 芒硝三合
右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,煮取二升,内芒硝,更上火微一二沸,分温再服,得下,余勿服。 我这只是整理在一个贴子里,先搞一个模型,我自己现在还没有能力搞得很象样,还望大家参与:
1、特征症状:大便硬,腹拒按。
2、主要症状(阳明里实证):潮热、不恶寒、谵语、汗出
3、可伴随症状:腹满痛、自利清水、色纯青、下利不饮食、心下坚 、口燥咽干、抽搐、角弓反张。
4、舌苔脉象:舌?,脉滑而数,脉弦、脉浮而大。
5、禁忌:里未实,不可下。有恶寒者,不可用。 个人意见,请多多指正
痞(心下闷塞坚硬)、满(胸胁脘腹胀满)、燥(肠有燥屎,干结不下)、实(腹中硬满,痛而拒按,大便不通或下利清水而腹中硬满不减)四证及
舌苔老黄,甚则黑有芒刺, 學習了 学习中 学习了
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