幸福玻璃 发表于 2010-5-7 15:18:35

一病案请指点

患者:李某某女   31
2010.5.7来诊,自诉,自昨日起出现气短(气不够用),怕热,心中烦躁,坐立不安,自觉肺要炸了,烦躁时手脚出凉汗,自觉汗是凉汗,双下肢浮肿。
问诊所得:前些日子非常怕冷,添衣近火可缓解,手脚冰凉,近几天来怕热 出现上诉症状。饮食较多,口干不欲饮水,但想吃凉东西,大便有时一天一次有时两天或三天一次不干燥,小便正常,但解完小便后自觉心里发空睡眠可,偶尔睡不实着(像睡着了但外面又动经都能听见)月经每次都提前两天,量多,颜色正常,有少量血块(或没有)白带正常,但一吃凉东西就会增多,无色,无异味,舌苔薄白,水润,舌质红,无齿痕脉沉迟(55次每分钟)不弱,曾被西医诊断为窦性心动过缓。
五证:饮、烦、燥
六纲:太阴阳明属厥阴
方药:炙甘草烫加五苓散加栀子豉汤
请各位指点一下

地平线 发表于 2010-5-7 17:35:16

通气汤+栀子鼓汤

幸福玻璃 发表于 2010-5-8 11:28:16

他所有的症状是不是都是由心动过缓引起的

eukijohn 发表于 2010-5-9 15:53:00

3# 幸福玻璃
心動過緩為症狀,不是病因是結果,不會引起其他症狀。
個人認為:此病患最主要病機為下焦少陰飲證,中上焦陽明煩熱。
真武湯合梔子豉湯

肖童 发表于 2010-5-9 16:46:18

想起半句条文:厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热

幸福玻璃 发表于 2010-5-9 16:55:17

谢谢各位的指点

周利林 发表于 2010-5-10 11:44:46

上焦阳明热,中下焦太阴虚寒夹饮.

真武汤合黄连汤

ymljd001 发表于 2010-5-11 09:33:48

楼主辩症用药功夫真好,收藏。

幸福玻璃 发表于 2010-5-11 15:00:15

今天病人复诊   心率每分钟65次 一活动还是气短烦躁 手心出汗善太息饮食较多 爱饿总想吃东西,大便正常 ,小便一天四五次 每次的量不多 睡眠差头发蒙躺着没事一起来就不行 (不是眩晕)
给予苓桂术甘汤 加栀子豉汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤和酸枣仁汤请老师指点

幸福玻璃 发表于 2010-5-12 22:04:55

请老师指点

ymljd001 发表于 2010-5-13 11:07:53

本人是新人,以下属个人意见,请指正:
前些日子非常怕冷,添衣近火可缓解,手脚冰凉,近几天来怕热 出现上诉症状。
比较危险的症侯了
气短个人认为应是虚,不是停饮
怕热,心中烦躁,坐立不安,烦躁内热,燥,比较难治
手心出汗善太息饮食较多 爱饿总想吃东西,大便正常   厥阴症
小便一天四五次 每次的量不多 睡眠差头发蒙躺着没事一起来就不行,手脚出凉汗,自觉汗是凉汗,解完小便后自觉心里发空虚

双下肢浮肿
月经每次都提前两天,量多,颜色正常,有少量血块(或没有)白带正常,但一吃凉东西就会增多   


是否考虑用当归芍药散+厥阴药

水云袖 发表于 2010-5-13 11:56:33

学习中
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