张界锋 发表于 2010-3-18 21:53:04

剖案寻经（-）

通过对经方案例的解读，加深对经典条文的理解，从而达到活用广用的目的。（所选案例来自本论坛堂主先生的成功案例）。
一病例摘要
魏某，男，27岁，宁夏人，工人
2008年6月初诊。
病史简要：患者口腔溃疡3天，被一医以四逆汤治疗，病反加重，遂来治疗。
刻诊：口腔溃疡，溃疡处红肿，部分可见渗血，伴有口渴冷饮，心烦躁，小便黄，大便正常。
舌质红，苔薄黄少津，脉滑有力。
六纲辨证：阳明病。
处方：白虎加人参汤
2剂（原方，一两15克，用东北生晒参）
效果：痊愈
二病案解读
这个病案是一个前医误治后的病案，病程不长只有三天。面诊时主要症状就是口腔溃疡。伴随症状有口渴冷饮，心烦躁，小便黄，大便正常。舌质红，苔薄黄少津，脉滑有力，通过六纲的归属，我们知道这是一个典型的阳明外证（阳明中风）伤津液的证。“阳明中风，身热汗自出，不恶寒，反恶热，烦躁，口渴欲饮水，脉洪滑，白虎汤类为主”本案的口渴冷饮，心烦躁，小便黄，舌质红，苔薄黄少津，脉滑有力，这都是一系列阳明热盛伤津的表现，大便正常说明患者还没有达到阳明下焦里实的程度。看一下伤寒论里面关于白虎加人参汤的条文：
26.服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
168.伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
169.伤寒无大热，口燥渴，心烦，背恶寒者，白虎加人参汤主之。
170.伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
222.若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
知母六两石膏一斤炙甘草二两人参二两粳米六合
条文病机都是病传阳明里热伤津的症候。石膏辛寒来解口干舌燥，清气和卫分的这个阳明热，神农药性里的治疗金创的作用对此例"患者溃疡处红肿，部分可见渗血"也是很符合的。人参甘寒生津止渴，知母苦寒，寒清热，苦泄下，清里热，清热除水饮，甘草滋补津液缓急，粳米也是起滋补养胃气的作用。清热除饮生津而达到恢复人体正常的生理机能。疾病痊愈。
三体会
此例患者通过六纲辨证用药达到快速痊愈疾病，方证相应，而非单独从患者的口腔溃疡入手，而是抓住六纲整体症候群来对主证进行明确的定性辨证用药，达到理想疗效，这就是六纲的魅力和实用所在。单纯的口腔溃疡可以表现为厥阴的泻心汤证，也可以表现为本案的白虎加人参汤证或其他纲证，只有搜集全患者的症状，进行仔细辨别纲证，才能在临床上取得理想疗效。

医者仁术 发表于 2010-3-18 22:47:01

好贴！

经方至尊 发表于 2010-3-18 23:12:44

好贴，学习了

沈杰--回归三坟 发表于 2010-3-20 17:47:51

现在火神们都忘了辨证了，郑钦安当年是以辨证为中心，后人不思其解，什么都四逆了

幸福玻璃 发表于 2010-3-20 18:21:52

搜集全患者的症状，进行仔细辨别纲证   方证相应效如桴鼓

pxcdclbk 发表于 2010-3-21 09:19:57

三阴也好.三阳也好,对证就好,六纲(辨证）最妙．

漫步 发表于 2010-4-3 16:44:56

学习了

psq 发表于 2010-4-4 12:27:39

学习了！

yadi 发表于 2010-4-15 11:41:12

好贴，学习了

中医梦 发表于 2010-6-28 12:23:57

学习了！

hanchuan 发表于 2010-7-18 20:32:33

辨证精准，疗效好

心心 发表于 2010-7-22 15:18:06

辩证的好

lwh007 发表于 2010-7-22 15:45:56

老师给出了通过成功病案深入领会经方条文的方法，谢谢！

suyibin 发表于 2010-8-16 18:43:24

抓住症候群，熟悉药症，

郑建域 发表于 2010-8-17 08:00:59

学习学习

冷建波 发表于 2010-8-17 13:41:06

好医案 学习了 这种文章很好

雨后春风 发表于 2010-8-17 15:37:14

好，辨证论治。

合气道 发表于 2010-8-17 22:29:55

好贴，学习了

Tina. 发表于 2010-8-17 23:43:43

太厉害了！

我爱中医 发表于 2010-8-27 20:55:32

学习了
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